舒适护理在手术患者中的应用

【摘要】  目的 探讨舒适护理在手术患者中的应用，使患者安全舒适地接受手术。方法 将150例手术患者随机分为观察组78例，对照组72例。观察组应用舒适护理模式，对照组应用传统护理模式，对比两组患者紧张度缓解、血压、心率、满意度、术后头痛等指标差异。结果 观察组在缓解术前紧张情绪和满意度方面明显高于对照组，P<0.01，差异有显著性。结论 舒适护理是人性化的整体护理，让患者在温馨愉快的环境中接受手术。

【关键词】  舒适护理；手术患者

    舒适护理是指护理人员在护理患者的过程中，运用护理专业技能和其他相关知识，使被护理对象在生理、心理、社会、灵魂上达到最佳状态的一种模式。为观察舒适护理在手术患者中的应用效果，我们对78例手术患者应用舒适护理模式，效果满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  150例手术患者，男69例，女81例；年龄18～58岁。普外科46例，泌尿外科39例，妇产科27例，骨科38例。随机分为两组，观察组78例，对照组72例。

    1.2  方法

    1.2.1  术前舒适护理  手术前一天巡回护士到病区探讨，了解患者的一般情况，耐心倾听患者主诉，针对个性问题提出相应的心理干预，热心诚恳，全面地介绍手术相关知识，让患者了解手术方式和过程、麻醉方法、手术效果、术中可能出现的问题、不适及对策，消除其恐惧感，帮助患者树立信心，告之患者手术体位，如特殊体位需指导患者术前体位训练，使机体尽可能适应手术时的体位改变，减轻手术时的不适感，对患者热心、耐心、诚心。

    1.2.2  术中舒适护理  热情接待患者入室，关心询问患者睡眠情况及心理，提供良好的环境，合适的温、湿度及光线，患者口干时及时给予湿润，注意保暖，保持室内环境安静，  减少不必要的噪音。噪音可造成患者内分泌、心血管和听觉系统的生理改变，引起烦躁、血压升高、心率加快等［1］，在进行各项操作时做到轻、准、稳、快，各类仪器的音量宜调低。清醒患者操作时应耐心解释，以取得患者的理解和配合，不谈论患者病情、预后及与手术无关的事情，降低其紧张心理，有些不适性操作尽量在麻醉后进行，在不违背手术原则的情况下，尽可能满足病人的生理需求，术中多给患者按摩皮肤受压不适部位，操作时动作娴熟、技术规范，尽量避免给患者带来不必要的麻烦及痛苦，随时观察病情变化及穿刺部位异常情况。

    1.2.3  术后舒适护理  术毕用无菌温盐水擦干切口周围皮肤血迹，帮助患者穿好衣服，盖好被子以防受凉，关心患者感受，并告之患者手术已完成，多谢患者的合作。护送患者回病房，与患者及家属多沟通，告之患者咳嗽时用手按住伤口，减轻伤口疼痛。做好术后健康教育，减少并发症，尽快恢复患者健康。

    1.3  主要比较指标  血压变化情况：麻醉前测血压与入院基础血压相比，观察血压是否明显升高（升高30mmHg或以上）。心率变化：麻醉前测心率与入院时心率相比是否明显增快（加快达20%或以上）。紧张情绪缓解：患者入室时询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改善。体位并发症：是否有肌肉酸痛。满意度：术后2天问卷调查。

    1.4  统计学处理  采用χ2检验，P<0.01为差异有显著性。

    2  结果

    观察组在血压升高30mmHg或以上者明显少于对照组，心率加快20%以上者明显少于对照组，术后肌肉酸痛明显减少，术前紧张情绪，工作满意度明显优于对照组，P<0.01，见表1。表1  两组患者各种指标的比较

    3  讨论

    舒适护理的应用可降低手术的应激反应。手术不论    大小都是一种应激源，刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高、心率加快、烦躁等［2］。本研究表明，两组患者在血压、心率紧张度缓解等方面比较，  P<0.01，差异具有显著性。

    患者术前对手术缺乏了解，担心手术效果，怕痛等原因会产生强烈的焦虑反应。术中一些特殊体位，如俯卧位、颈后伸位、截石位等，患者极不舒服。随着手术时间的延长，患者肌肉、韧带易发生疲劳，致使患者产生一种负性情绪反应，直接影响手术效果，尽量减轻患者不舒适备受我们的关注。

    将舒适护理运用于手术患者，能让患者了解、掌握更多相关手术的信息，使患者在心理上获得满足感、安全感和舒适感，从而产生对我们的信任感，调动患者主观能动性。他们精神轻松、情绪稳定，达到了调节内分泌平衡，增强免疫系统功能作用，使患者多种生物节律由于舒适护理而达到平衡和谐，这对稳定患者心率、血压、紧张情绪缓解作用明显。从而使手术顺利完成，术后肌肉酸痛发生率明显降低，增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性，提高手术疗效。

    开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技术、技巧，更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦。操作时以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适护理，在技术应用、创新研究中注重舒适效果评价［3］。

【参考文献】
  1 周演玲,宋红梅,俞素香.舒适护理在手术室的实施与体会.中国医院管理,2002,22(11):29.

2 胡佩诚.医用心理学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2000，176.

3 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001,16(6):409.

作者单位：338001 江西新余，新钢中心医院手术室