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【关键词】 乙型肝炎
乙型肝炎是严重危害人体健康的传染病之一,其传染性强,传播途径复杂。大多数乙型肝炎病毒感染发生在出生或幼儿期，而婴幼儿感染乙肝病毒后更容易发展成慢性病毒携带者［1］。为了解黄州城区幼儿园幼儿HBsAg携带情况，分析其传播途径和来源，2007年9～10月对城区主要幼儿园的2590名幼儿进行HBsAg检测，并对幼儿母亲住院分娩前乙肝携带情况及垂直传播阻断情况进行回顾性调查，结果如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 黄州城区的黄州区幼儿园、代代红幼儿园、新世纪幼儿园及小天使幼儿园2007年下半年入园幼儿HBsAg检测结果。幼儿母亲住院分娩前HBsAg检测情况及乙肝垂直传播阻断情况回顾性调查表。调查表由黄州区疾病预防控制中心统一制作分发。
1.2 方法 幼儿HBsAg阳性的确定按照国家推荐的酶联免疫吸附方法测定。试剂来自上海科华实业有限公司，均在有效期内使用。幼儿母亲乙肝检测及阻断情况回顾性调查表由经过培训的校医或老师指导幼儿家长逐项填写。如不能确定的项目，再根据调查表提供的信息由区疾控中心到幼儿出生的医院进行核实填写。对幼儿检测结果和幼儿母亲乙肝检测及阻断情况回顾性调查并进行统计学处理。
2 结果
四家幼儿园共检测幼儿2590人，HBsAg阳性7人，阳性率为0.27%。其中黄州区幼儿园检测幼儿610人，阳性2人，阳性率0.33%；代代红幼儿园检测幼儿900人，阳性1人，阳性率0.11%；新世纪幼儿园检测幼儿580人，阳性3人，阳性率0.52%；小天使幼儿园检测幼儿500人，阳性1人，阳性率0.20%。四家幼儿园共检测男幼儿1391人，阳性4人，阳性率0.29%，女幼儿1199人，阳性3人，阳性率0.25%。全部男幼儿与女幼儿HBsAg检测阳性率差异无显著性（χ2 =0.04，P>0.05），见表1。 表1 2590名幼儿HBsAg检测结果
根据幼儿母亲住院分娩病历记录，2590名幼儿母亲均有HBsAg检测结果，其中，HBsAg阳性36人。36名HBsAg阳性母亲中，现有6名幼儿HBsAg检测阳性，阳性率16.67%。36名HBsAg阳性母亲中有29名采取了阻断乙肝垂直传播的措施（婴儿出生后24h内注射乙肝疫苗和一剂乙肝免疫球蛋白者称为采取了阻断乙肝垂直传播的措施［1］）。采取措施的29名母亲的幼儿中仅有1例为HBsAg阳性；未采取阻断措施的7名母亲中有5名幼儿HBsAg阳性，阳性率为71.43%。有1名HBsAg阳性幼儿其母亲HBsAg检测为阴性。
3 讨论
本次调查结果表明：黄州区幼儿HBsAg阳性率为0.27%，虽然低于我国普通人口携带水平［1］，但仍是不可忽视的问题，还未达到控制的目标。从回顾性调查情况分析，幼儿感染乙肝基本上来源于母体的垂直传播。因此，孕妇分娩前检测HBsAg显得尤为重要，而对需要预防的新生儿采取阻断措施预防围产期感染更是今后工作的重点。采取了阻断措施的96.55% 的幼儿可以预防垂直传播，而未采取措施的婴幼儿垂直传播率高达71.43%。还有1名阳性幼儿的传播来源不清楚，说明乙肝病毒传播的复杂性。因此，在今后的工作中，应全方位预防乙肝病毒的传播。在防止垂直传播的基础上，还要预防医源性感染和血液传播等。同时要进一步提高婴儿乙肝疫苗出生24h内及时接种率，以保障幼儿能尽早获得抵抗乙肝病毒的防御能力。
【参考文献】
1 潘会明，张险峰（译）.美国疾病预防控制中心. 疫苗可预防疾病的流行病学和预防，118-127.
作者单位：438000 湖北黄冈，黄冈市黄州区疾病控制中心