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首页医源资料库在线期刊中华医学实践杂志2008年第7卷第4期

从“肾”论治更年期综合征临床观察

来源:《中华医学实践杂志》
摘要:【关键词】妇女妇女年至45~55岁,出现月经紊乱,情志失常,烦热易怒,心悸汗出,眩晕少寐等症,称为更年期综合征。1临床资料本组62例女性,经必要的理化检查,排除其他有关器质性病变,而明确诊断为本病。例:患者,女,49岁,农民,于2007年7月15日初诊。患者近3个月来眩晕耳鸣,乍冷乍热,烦躁失眠,手足欠......

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【关键词】  妇女


    妇女年至45~55岁,出现月经紊乱,情志失常,烦热易怒,心悸汗出,眩晕少寐等症,称为更年期综合征。笔者从“肾”论治本病62例,收到满意疗效。现报告如下。

    1  临床资料

    本组62例女性,经必要的理化检查,排除其他有关器质性病变,而明确诊断为本病。平均年龄为50.1岁,绝经前31例,绝经期21例,绝经后期10例。

    2  辨证分型举例

    2.1  肾阴阳两虚型  此型14例,治愈9例,有效4例。

    例:患者,女,49岁,农民,于2007年7月15日初诊。患者近3个月来眩晕耳鸣,乍冷乍热,烦躁失眠,手足欠温,月事紊乱,2~3个月行经1次,量少,经色淡红,舌苔薄白,脉细弦,证属阴阳俱虚,治以温肾补精,调理冲任,方似:仙茅、仙灵脾各15g,巴戟、补骨脂、山萸肉、当归、黄柏、知母各10g,合欢皮15g。服药14剂,诸症大减,再进7剂,症状完全消失。随访1年未复发。

    按:妇人绝经前后,肾气虚衰而冲任亏损,精血虚少,而脏腑失于濡养,功能失调,笔者取其“扶阳与滋阴泻火”相结合,针对阴阳两虚之病机,使人体阴阳协调,脏腑功能得以平衡而奏效。

    2.2  肝肾阴虚型  此型25例,治愈18例,有效6例。

    例:患者,女,51岁,2005年12月21日初诊。患者月事紊乱年余,眩晕耳鸣,烦热汗出,烦躁易怒,少寐肢麻,口干不饮,舌红苔薄,脉弦细。证属肝肾阴虚,阴不涵阳,治以滋阴平肝,方拟:黄柏10g,知母15g,当归15g,决明子、女贞子、枸杞、旱莲草、牛膝、生龙牡各20g,夏枯草、仙茅、仙灵脾各10g。7剂症减,守原方又服14剂诸症去,后用杞菊地黄丸巩固疗效。

    按:平素烦劳、素体阴虚,入更年期后,阴虚更甚,而致水不涵木。故本例用知柏,以起滋阴降火之用,二仙助肾阳,以阳中求阴,龙牡平肝,牛膝引火归元,共达阴阳平衡。

    2.3  脾肾阳虚型  此型10例,治愈6例,有效3例。

    例:患者,女,48岁,2007年3月27日初诊。面浮足肿,畏寒肢冷,头晕耳鸣,气短懒言,经期紊乱,量少而色淡,舌淡苔薄白,脉沉细,证属脾肾阳虚,治以健脾温肾,方拟:党参、白术、茯苓、仙茅、仙灵脾各15g,当归、杜仲、川断各20g,补骨脂、甘草各10g。14剂肿退而余症减,继服28剂,诸症消失。

    按:肾阳虚亏不足,火不能生土,则致脾肾俱虚,肾阳虚则失其温濡,脾阳不足则失其运化,气血生成不足,用四君健脾助运,二仙温肾助阳,以奏调理脾之功。

    2.4  心肾不交型  此型10例,治愈4例,有效4例。

    例:患者,女,51岁2007年7月20日初诊。停经1年,头晕耳鸣,烘热心悸,汗出口干,烦躁易惊,精神恍惚,悲伤欲绝,少寐多梦,舌红少苔脉细数。证属肾阴不足,不能上交于心,而心火上炎,治以滋阴清心宁神,方拟:生地、黄柏、知母各20g,当归、白芍、茯苓、竹叶、甘草各15g,淮小麦、野百合各30g。服药7剂,症状明显减轻,继服17剂诸症皆除,后服知柏地黄丸以巩固疗效。

    按:肾水亏而不能济于心,心神而不能宁,本例以知柏地黄汤合二仙加味,滋阴降火以调济阴阳,起阴中求阳之功,而使阴阳得以恢复平衡,配以百合,淮小麦、竹叶清心降火,养心宁神,诸药合用,共起滋阴清心宁神,交通心肾之良效。

    2.5  肝肾阴虚合肝郁气滞型  此型3例,治愈1例,有效2例。

    例:患者,女,49岁,2007年3月8日初诊。患者胸胁胀满,咽干溲赤,喜怒无常,头晕少寐,月事半年未至,舌尖红,苔薄少,脉细弦数。诊为肝肾阴虚并肝气郁滞,方拟一贯煎加二仙:北沙参、麦冬、生地黄、枸杞子、川楝子、白芍、当归各15g,淮小麦30g,甘草10g,仙茅、仙灵脾各10g。服7剂诸症减轻,守原方重用生地30g,又服7剂,诸症大减,又进14剂诸症皆失而愈。

    按:肝肾阴虚,津液枯涸,血燥而气滞,故用一贯煎养阴柔肝,重用生地黄滋阴养血,配以仙茅、仙灵脾以助肾阳促阳中求阴而起效。

    3  结果

    服药最多者42剂,最少者18剂,平均为26剂。治愈38例,有效19例,总有效率为91.94%。

    4  讨论

    肾阴肾阳虚衰,阴阳平衡失调,导致脏腑功能紊乱,是本病形成的病机,冲为血海,任主胞胎,冲任不调,月事失调。冲任与肝肾关系最为密切,肝藏血,血海的蓄溢依赖于肝之调节,肾为冲任之本,肾气旺才能任通脉盛,故论治本病,从“肾”着手,古人曰:“补肝肾足益冲脉之源,肝肾又为冲任之本。”调节肝肾,阴阳平衡是围绕整个治疗过程,关键采用以二仙配伍加减,随证灵活应用,使肾气盛,肝血旺,脏腑功能恢复而起到独特疗效。


作者单位:1136500 吉林梨树,梨树县医药商店

作者: 郭永江
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