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【摘要】 目的 探讨酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎的疗法。方法 2006年3月～2008年3月在我院住院婴幼儿84例符合喘憋性肺炎的诊断标准。随机分成治疗组和对照组。两组病例常规给予抗生素、病毒唑、氨茶碱及沐舒坦治疗。观察组在此基础上加用酚妥拉明，剂量为0.2～0.5mg/kg次，加5%葡萄糖液10ml，根据病情每天1～4次缓慢静推或用酚妥拉明2～5μg/（kg·min）持续静滴。比较两组患儿症状及体征的变化以评估疗效。结果 观察组42例应用酚妥拉明治疗，在咳嗽、喘息及啰音消失时间均较对照组缩短，总有效率97.7%。两组总有效率差异有非常显著性（P＜ 0.01）。结论 酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎可明显提高疗效，迅速改善症状。
【关键词】 小儿喘憋性肺炎 酚妥拉明
喘憋性肺炎主要是呼吸道合胞病毒所致［1］，多发生于小婴儿，目前缺乏特效治疗。2006年3月～2008年3月笔者采用酚妥拉明治疗喘憋性肺炎，获得了较明显的临床疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例喘憋性肺炎均为住院患儿，诊断标准参照1987年成都会议标准［2］。入院前病程1～4天，临床症状表现为发热、咳嗽、喉内有痰、喘息，肺部固定细湿啰音及哮鸣音，心率增快或伴鼻煽、三凹征。全部病例经X线检查示双肺纹理增强，并出现小斑片状阴影。血常规示白细胞总数及分类正常范围62例，白细胞总数和（或）中性粒细胞增高者9例，白细胞总数减少伴淋巴细胞增多者13例。随机分为观察组和对照组。观察组42例，男22例，女20例；对照组42例，男21例，女21例。年龄均在1～18个月。两组患儿起病年龄、病程及临床表现、实验室检查差异无显著性。
1.2 方法 两组病人的常规治疗均相同，即给予抗生素、病毒唑、氨茶碱及沐舒坦等药物及对症治疗。观察组另加酚妥拉明0.2～0.5 mg/（kg·次）加5%葡萄糖液10ml，根据病情每天1～4次缓慢静推或酚妥拉明2～5μg/（kg·min）持续静滴。
1.3 疗效标准 显效为5天内体温下降，咳嗽、喘气明显减轻，痰易咳出或吸出，呼吸平稳，鼻煽及三凹征消失，肺部啰音消失；有效为5天后咳嗽，气促减轻，鼻煽及三凹征基本消失；无效为5天后临床症状及体征无明显变化，仍有明显的咳嗽，气促或伴鼻煽及三凹征，肺部啰音无减少或增多。
2 结果
两组主要症状、体征持续时间及疗效观察比较结果见表1、表2。 表1 酚妥拉明治疗喘憋性肺炎及主要症状、 体征持续时间与对照组比较 注：两组统计结果以χ2检验：P<0.01提示酚妥拉明治疗组疗效明显优于对照组。2组均未见明显不良反应。
3 讨论
小儿喘憋性肺炎是婴幼儿一种常见病。在我国，肺炎患儿占住院总人数的24.5%～56.2%，其中喘憋性肺炎住院例数为学龄前儿童的39.5倍［3］。可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。主要症状为发热、咳嗽、气促、气喘，重症常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状，婴幼儿症状尤为明显，因此，使临床症状及体征迅速改善，缓解缺氧现象，显得尤为重要。酚妥拉明为短效的α受体阻断药，能使毛细血管前括约肌开放，增加血流灌注，改善肺心功能，缓解支气管痉挛而改善通气，改善肺部微循环，减轻肺淤血及肺水肿。从而起到治疗喘憋性肺炎的作用。本组观察结果表明，观察组在喘憋缓解、哮鸣音、肺部啰音消失的时间方面明显优于对照组。
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【参考文献】
1 宫道华，吴升华.小儿感染学病学.北京：人民卫生出版社，2002，242.
2 张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规（试行）.中华儿科杂志，1998，26（1）：42.
作者单位：445300 湖北建始，建始县人民医院