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【摘要】 目的 评价自体表皮移植治疗白癜风的疗效。方法 采用负压吸引起疱法自体黑色素移植。结果 167例白癜风患者不同部位自体黑素移植总有效率为91.6%,移植后与正常皮肤色相接近。结论 此方法较简单,患者无痛苦,疗效肯定不留疤痕,是一种较理想的方法。
【关键词】 白癜风 自体 表皮移植
我科自 2002 年开始用自体表皮移植法治疗白癜风 167 例，取得一定疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 167 例患者全部来自我所门诊，其中男74例，女93例；年龄最小6岁，最大68岁；病程最短1年，最长41年。均系门诊确诊且近期皮损无扩展趋势患者，选择皮损局限或节段性，皮损位于额部、颊部、鼻部、口周、眼周、下颌缘、颌部、颈项部、耳前、耳后，患者以往均曾用多种药物治疗无效。
1.2 治疗方法 使用表皮细胞分离机 (PEJ_IA型), 取腹部股内侧作为供皮区,采用负压吸引起疱法，常规消毒供皮区及白癜风皮损，据皮损大小，将不同直径的吸引杯平扣在腹部或股内侧正常皮肤上，连接吸引器，调节负压40.0～60.0kPa ，温度40℃～45℃ ，吸引40～ 20min ，至水疱形成，吸取数个直径 0.8～1.0cm 大小的水疱，产生水疱后等待植皮用。皮损部位使用打磨机 (COTP 62005L 型 ) 去除皮损，待创面点状渗血停止后等待植皮。沿供皮区水疱疱底至疱的边缘剪开，将剪下的疱皮反置于凡士林纱布上去掉其上纤维蛋白待植，将正常皮肤的疱壁一个挨一个贴附受皮区剥蚀面上，贴紧展平并盖以凡士林纱布及干纱布加压包扎， 7天后除去敷料，其间避免接触水。1周后可见白斑处色素沉着,最长1个月可见色素细胞成活, 病人1个月随访1次。
1.3 疗效判断标准 按照王玲娥等制定的标准 ： (1) 全成活：植皮片全成活，出现均匀色素斑， 2个月后新出色素斑面积大于植皮面积； (2) 部分成活：植皮片部分成活，植皮区出现点状色素， 2个月后复查无改变； (3)失败：术后4周植皮区无色素出现。
2 结果
167例患者中全成活119 例(71.2%)，部分成活 34(20.4%), 失败14例(8.4%) 。总成活率91.6%。 167例患者均未出现副作用，创面1周愈合无感染，无瘢痕形成。
3 讨论
目前认为白癜风可能是一种自身免疫性疾病，由于免疫功能紊乱，致使白斑部位黑素细胞遭到破坏或黑素细胞不能生成黑素小体。用皮肤移植法使白斑处得到成活的色素细胞，它具有形成和分泌黑素的能力，在被移植的白斑上可见色素斑点不断增多并形成色素小岛，这种色素小岛逐渐扩大融合成片，达到白斑部位的色素完全或部分地恢复［1］。本组病例被移植处色素细胞成活时间一般在2周左右，但最长可达4周。本组病例治疗效果与国内报道相接近，有效率为91.6% ，笔者观察的患者中发现被移植的色素向周围扩张的时间最早2个月，最迟6个月。所有病例均未见副作用，均无瘢痕。自体表皮移植法治疗局限节段型稳定期白癜风方法简便，患者无痛苦，疗效肯定，费用少，并且不留瘢痕，是一种较理想的新方法。
【参考文献】
1 王玲娥，叶曼，张传钧. 加温负压吸疱自体表皮移植法治疗白癜风27例疗效观察. 中华皮肤科杂志， 1995, 28 ： 259.
作者单位：221116 江苏铜山，铜山县皮肤病防治所