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【关键词】 曾升平 温阳益气 扁桃体周围炎
扁桃体周围炎是急性扁桃体炎的并发症，属于扁桃体周围脓肿的前期。传统中医治疗多采用清热解毒，本文介绍中医采用温阳益气的治疗，不拘泥于常规。
1 临床资料
在临床上,笔者看到大多数医生一旦面对急性扁桃体周围炎，就无一例外的运用清热解毒之法。然而在跟随导师曾升平教授临床学习中，笔者观察到：急性扁周炎的病人，并非一定需要一味清热解毒，对于阳虚的病人，采用温阳益气的治疗，可以达到立竿见影的治疗效果。师用方：熟附片温补下焦命门真火，黄芪补益气血，共为君药，炙鳖甲、黄柏敛阴以潜阳、清退虚热，川木通导热下行、通利血气，生甘草清热解毒，桔梗引经为使。
病例1：患者，女，23岁，2007年5月10日。因受凉后出现左咽痛2天，加重1天就诊。就诊前3天，患者因外感风寒伴进食辛辣食物后出现左咽痛明显，吞咽时疼痛加重，口服罗红霉素，症状未缓解，1天前出现咽痛加重，伴口干，口渴，流涎，吞咽困难，查体见左侧腭舌弓充血明显，外可见一脓点，扁桃体发红，Ⅱ°肿大，左侧颌下淋巴结肿大，触痛。舌尖红，中根部舌质淡，舌边有齿痕，苔黄腻，脉浮数，沉取无力。西医诊为急性扁桃体周围炎，中医诊为喉痈。
查看病人后，老师指出：看病必求于本，辨真假、求本质是诊治的重中之重。该患者虽有咽痛、口干，红肿有脓，舌红苔黄，脉数等火热之象，但究其根本，其舌质淡、舌边有齿痕，脉沉取无力。当辨证为：真寒假热，阳气不足，虚火上炎。服药3剂，咽痛明显减轻，服药1周后，无咽痛，左侧腭舌弓外红肿及脓点完全消失。
病例2：患者，男，26岁，就诊于2007年10月1日。因受凉后出现咽痛，加重3天就诊。以右侧疼痛明显，进食疼痛加重，牵引右耳痛，语言含糊。查体见痛苦面容，口中流涎，说话含混不清，右侧腭舌弓充血明显，扁桃体红肿，有脓点。舌尖红，中根部舌质淡，舌边有齿痕，苔薄黄，脉浮数，沉取无力。西医诊断:扁桃体周围炎。中医诊断:喉痈。辨证为：真寒假热，阳气不足，虚火上炎。服药3剂，咽痛明显减轻，服药1周后，无咽痛，左侧腭舌弓外红肿及脓点完全消失。
2 讨论
扁桃体周围炎是急性扁桃体炎的并发症，属于扁桃体周围脓肿的前期。当炎症突破扁桃体被膜，侵犯到周围间隙组织，而间隙组织尚未化脓时，即为扁桃体周围炎［1］。西医对此病的治则是：未成脓时，抗感染、止痛；脓成，切开引流。
传统中医认为，此病在祖国医学上属于“喉痈”的范畴。认为此病病因多因脏腑蕴热，复感风热邪毒，或异物、创伤染毒，内外热毒搏结咽喉，灼腐血肉而为脓，毒聚而成痈肿。其病变按进程分为酿脓期、成脓期、溃脓期。辨证为外邪侵袭，热毒搏结，给予疏散风热，清热解毒的治疗。酿脓期多用五味消毒饮加减，成脓期用仙方活命饮加减，溃脓期沙参麦冬汤加减。
病例1中患者既往曾于2006年5月、10月先后两次因受凉后出现右侧咽喉疼痛，首发时中医予以疏风散寒、清热解毒治疗，第二次发作时口服及肌注抗生素，两次均未见明显效果，最后均发展为扁周脓肿，予以切开引流，抗生素抗感染治疗。此次患者在治疗上，不同于一般的清热解毒，而采用了温阳益气的方法，达到了治愈的效果。
【参考文献】
1 王士贞.中医耳鼻喉科学.北京:中国中医药出版社,2003,1.
作者单位：四川成都，成都中医药大学2002级（七年制研究生）