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【摘要】 目的 观察痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎的临床疗效。方法 82例细菌性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各41例。2组均给予左氧氟沙星0.2g/d静脉滴注，每天2次。治疗组在此基础上加用痰热清注射液20ml加入5%GS或NS 250ml静脉滴注，每天1次。2组疗程均为14天。结果 治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为90.5%。两组的总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论 痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎疗效确切，无明显不良反应。
【关键词】 细菌性肺炎；呼吸道感染；痰热清注射液；左氧氟沙星；中药制剂
细菌性肺炎是呼吸系统的常见病，多发病。目前治疗该病的药物与方法较多，但由于病原体的变异和抗生素的滥用，导致细菌耐药现象日趋严重，给临床治疗带来较多困难。最近笔者应用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年6月—12月，我院老年科收治的细菌性肺炎患者82例，均符合《内科学》（第7版）的细菌性肺炎诊断标准［1］。用随机数字表随机分为治疗组和对照组各41例。治疗组：男21例，女20例；年龄65±13岁；病程1～3天；其中大叶性肺炎23例，小叶性肺炎18例。对照组：男22例，女19例；年龄67±15岁；病程1～3天；其中大叶性肺炎24例，小叶性肺炎17例。所有患者均有呼吸道感染症状如发热、咳嗽、咳白痰或黄痰、喘息等，有明确的呼吸道感染征象。排除标准：（1）重症肺炎患者；（2）有免疫系统疾病史或有应用免疫抑制剂史者；（3）入院前使用过抗生素治疗者；（4）患者有心血管、脑、肝、肾、造血系统等基础疾病；（5）对喹诺酮类药物过敏及有相关药物过敏史；（6）妊娠期或哺乳期妇女及精神病患者；（7）不愿接受该治疗方式，或无法规律用药影响疗效判断者。两组的性别、年龄、病程、肺炎分类比较差异均无显著性，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均给予左氧氟沙星0.2g静脉滴注，每天2次，滴速为100ml/h。治疗组在此基础上加用痰热清注射液（含黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等）20ml加入5%GS或NS 250ml静脉滴注，每天1次，滴速为30～60滴/min。两组疗程均为14天。对高热者适当增加输液量或物理降温，不予退热药，咳嗽、咳痰、气喘等症状明显者予对症处理。
1．2．2 观察指标 观察治疗前后患者的血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部正侧位X线或CT变化。治疗期间每日记录患者的体温、咳嗽、咳痰等情况，听诊肺部啰音和心脏情况，并进行比较。
1．2．3 疗效判断标准 用药后第15日进行疗效判断。疗效判断标准：（1）痊愈：咳嗽、咳痰、气喘消失，体温正常，肺部干湿啰音及哮鸣音消失，实验室检查正常，胸部影像学检查示病灶近乎完全吸收；（2）显效：偶有咳嗽、喘闷，体温正常，肺部干湿啰音及哮鸣音基本消失，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶明显吸收；（3）有效：咳痰、气喘有所好转，体温接近正常，肺部无干湿啰音，哮鸣音较入院时有所减少，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶有吸收；（4）无效：咳嗽、咳痰、气喘无好转或加重，体温未降至正常，肺部仍有干湿啰音及哮鸣音，实验室检查及胸部影像学检查无明显好转［2］。总有效例数为治愈、显效和有效例数之和。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2．1 两组疗效比较 两组均完成疗程，治疗期间未出现并发症，两组疗效比较详见表1。表1 两组疗效比较 注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 不良反应 两组治疗过程中均未出现明显不良反应。
3 讨论
肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素免疫损伤、过敏及药物引起，也可由急性支气管炎发展而来。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，其治疗方法为抗炎、止咳、祛痰、解痉、平喘等。喹诺酮类抗菌药物是临床常用的抗菌治疗药物，近年来治疗呼吸道感染应用较多的是左氧氟沙星［3］。
中医理论认为，治疗肺炎应以解表清里、清热化痰、湿肺平喘为主，痰热清注射液是一种高效、低毒、安全的纯中药制剂，具有清热、化痰、解毒等功能，可用于肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染等症。痰热清注射液主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等，金银花对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等均具有抑菌作用［4］。黄芩具清热燥湿、泻火解毒作用，对肺热咳嗽、高热烦渴等症的肺炎患者疗效较好［5］。
本研究结果表明，痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎疗效确切，无明显不良反应，值得临床中应用推广。
【参考文献】
1 陆再英，钟南山.内科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2008，15-29.
2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，2002,41.
3 林沛亮，李云和，黄惠燕.左氧氟沙星2种给药方案治疗老年人下呼吸道细菌感染的成本-效果分析.新医学，2007,38（4）：245-247.
4 侯会娜，曾耀英，黄秀艳，等.金银花提取物对小鼠淋巴细胞外活化与增殖的影响.免疫学杂志，2008，24（2）：178-183.
5 谢宗万，郝近大，余友芩.常用中药名与别名手册.北京：人民卫生出版社，2001,315-316.
(编辑：石 岚)
作者单位：312000 浙江绍兴，绍兴市第六人民医院