妇女阴道分泌物检查结果分析

【关键词】  妇女 阴道分泌物检查

育龄期妇女阴道分泌物检查发现细菌性阴道病(bacterical vaginosis,BV)为其常见病，它是由多种致病性厌氧菌感染(主要病原体是阴道加德纳菌GV)引起的无明显黏膜炎症的一种疾病。感染率在40%～50%[1]。患BV的孕妇胎膜感染的比例是健康者的3倍，发生胎膜早破及早产的机会是健康者的2倍。越来越多的证据表明BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产后子宫内膜炎及其他妊娠并发症的危险因素。另外在妇科中，BV主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关[2]。女性患者感染后，若不及时诊断治疗就会转为慢性感染。当机体受到外来及生理因素影响时，病原体可再次复活而侵袭传播，使病情反复发作不能治愈。现对100例我院妇科门诊就诊妇女阴道分泌物检查结果分析如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象选择 2008年2—5月我院妇科门诊患者100例，年龄为20～50岁。

　　1.2 检测方法 按妇科常规棉签旋转式(用无菌棉签取阴道后壁上1/3的分泌物，停留15s，使棉签充分吸收分泌物)取妇女阴道分泌物行阴道分泌物涂片检查。

　　2 结果

　　100例妇科门诊患者中共检出BV患者31例，占31%，患者线索细胞检出率100%。100例患者分泌物涂片中线索细胞阳性者，白细胞低于10个的大于70%，大于11个的占23%，说明白细胞多数不增加。100例分泌物涂片中线索细胞阳性者正常菌群即乳酸杆菌和上皮细胞密度降低，而非BV患者二者多数不减少。对31例细菌性阴道病的分泌物涂片革兰染色发现其中阴道加德纳菌占优势者为90%，以弯曲弧菌形态菌占优势者为5%。

　　3 讨论

　　BV是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，国内报道中在健康妇女中BV的患病率为18.9%，在妇科门诊中有异常分泌物患者为43.3%，在性乱人群中为36.7%，在孕妇中患病率为12.5%。特征是阴道生态环境的改变，阴道菌群紊乱，阴道乳酸杆菌优势被高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体取代而且可增加艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎等性病的易感性，据报道育龄妇女中BV的发病率为10%～41%[1]，本组资料中BV发病率与报道的基本一致为31%。

　　线索细胞的检出是诊断细菌性阴道病的主要诊断依据，阴道加德纳菌大量增多，粘附在阴道上皮细胞表面，使细胞溶解，边缘呈锯齿状，模糊不清，形成BV所特有的线索细胞，线索细胞是细菌性阴道病菌群分化后的产物，是诊断BV的主要指标，本文31例患者中都检出线索细胞。

　　阴道的微生物与宿主、外界环境保持一种动态平衡，每一位健康妇女菌群，其种类、数量、比例相对来说都是一定的。熊德鑫统计40例健康育龄妇女的阴道正常菌群，其乳酸杆菌占92.5%。本文的31例BV患者中其乳酸杆菌均呈不同程度的减少，甚至缺如。这说明，细菌性阴道病患者中，其阴道分泌物中乳酸杆菌急剧下降，是又一重要特征。取而代之的多为阴道加德纳形态菌，其次是弯曲弧菌形态菌，而非BV患者的阴道涂片中，乳酸杆菌仍为优势菌，仅可见少数短杆菌(加德纳菌)。

　　BV严重危害了广大妇女的身心健康，对BV进行系统性筛查和治疗，可明显降低与之相当疾病的危险性。阴道分泌物涂片镜检为专业医生诊断BV提供重要依据。

【参考文献】
  　　1 于秀梅，翁梨驹，宋学红.细菌性阴道病76例临床分析.中华妇产科杂志，1996，31(4)：230.

　　2 Mc Gregor JA,French JI.Bacterial vaginosis in pregnancy. Obstet Gynecol Surv,2000,55(50):96.

　　

作者单位：134200 吉林集安，集安市医院检验科