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产后出血是指胎儿娩出24H内出血量超过500ml者称为产后出血。产后出血是产科常见的分娩期严重的并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国占产妇死亡的首位，其发生约占分娩总数的2%～3%，若不及时处理可引起产妇严重贫血，大量失血而休克，严重者可危及生命。因此做好产后出血的预防及护理具有非常重要的意义。
1 产后出血的病因
产后出血的病因包括：(1)子宫收缩乏力;(2)胎盘因素;(3)软产道裂伤;(4)凝血功能障碍
其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血总数的70%～80%，子宫收缩乏力可由产妇的全身因素(产妇精神过度紧张，产程时间过长或难产，造成产妇体力衰竭。临产后过多使用镇静剂、麻醉剂，如吗啡、硫酸镁等。产妇合并急慢性疾病：如妊娠合并贫血、急性病毒性肝炎等)，也可由局部因素(子宫过度膨胀，如：多胎产妇、羊水过多、巨大胎儿等。子宫肌瘤、子宫畸形等。子宫肌水肿，子宫肌纤维发育不良。 胎盘影响，如胎盘剥离不全、粘连、残留、嵌顿和植入等。子宫直肠过度充盈)所致。
2 产后出血的预防
(1)预防工作应从孕前开始，做好计划生育宣传工作，落实生育措施，避免多次人流或多产而引起的产后出血。对于不宜妊娠者控制妊娠并及时及早终止妊娠，积极治疗血液系统疾病及各种并发症，去除病因，尽可能减少产后出血。
(2)孕期做好孕期保健，定期到指定的保健院(所、站)进行围产期健康检查，尽早查出有出血倾向的疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，经产妇更应详细询问是否有产后出血的不良分娩史。
(3)有产后出血可能的孕妇，如妊高征、肝炎、贫血、血液病及多胎妊娠，羊水过多等产妇，应提前住院，入院后必须验血型(做好输血准备)。检查出凝血时间、血小板、纤维蛋白原的测定，对有出血倾向者，在预产期提前一周口服维生素C及止血药物，或肌注维生素K3等。
(4)同时做好产妇的心理护理，避免因产妇精神过度紧张而发生产后出血，护理人员要耐心安慰产妇，使产妇以最佳的心理状态顺利渡过分娩全过程。
3 护理
3.1 产程处理 严密观察产程，用产程图监护产程，滞产与产妇衰竭，临产前排空膀胱或灌肠，以免影响子宫收缩及胎头下降，加强会阴保护，避免产妇会阴裂伤及血肿的发生，也是预防产后出血的重点，接产需按分娩机制进行，勿使胎儿娩出过快，第三产程是预防宫缩乏力的关键。对产程延长、宫缩乏力等情况，估计有出血可能者当胎儿娩出后，立即肌注缩宫素10u，胎盘娩出前即有出血量200ml以上时，应立即人工剥离胎盘，并用缩宫素，不可等待，以防出血过多，胎盘娩出后，常规检查胎盘、胎膜有无缺损。
3.2 产后护理 产后出血的预防关键时刻是产后2h及第四产程的护理，因80%的产后出血发生在产后2h，所以应密切观察产妇的子宫收缩情况，胎儿胎盘娩出后应及时有节律的按摩子宫底，同时间断挤压子宫，促使积于子宫腔的血液及时排出，定时测量脉搏、血压，观察产妇的意识状态、皮肤颜色、子宫收缩及阴道出血情况，若出血量超过正常范围者，应及时找出出血原因，进行相应的处理。及时补充血容量，督促和鼓励产妇及时排空膀胱，避免因膀胱过度充盈影响子宫收缩。胎儿娩出后，及时进行母婴皮肤接触30min，早吸吮刺激母体产生催产素，促进子宫收缩减少产后出血。鼓励产妇多进营养丰富食品，以补充机体营养，促进尽快恢复，对失血量较多的产妇，其自理能力较差，护理人员应主动给予关爱。
综上所述，产后出血常由子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍所致，尤以子宫收缩乏力为首要原因，其中多数是可以预防的，因此医务人员必须时刻记住，以预防为主的原则，以减少分娩的并发症。一旦发生，既要分秒必争，迅速采取措施，又要冷静果断，切勿惊慌失措，延误治疗，特别是严重的妊娠并发症，更应高度警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，减少产妇的死亡率。