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【关键词】 止嗽散 定喘汤 顽固性咳嗽
顽固性咳嗽是以咳嗽为主要症状，持续时间较长，咳嗽严重而顽固，每因运动或冷空气、烟雾、异味刺激而诱发。
1 临床资料
43例患者中，男19例，女24例;年龄5～69岁;病程1～6个月 35例，6～12个月6例，12个月以上2例。一般都用过抗生素、止咳药及其他中西药物，经胸透或胸片检查，均有不同程度的肺纹理增强和两下肺小片状阴影，未合并其他肺部疾患者。全部患者均以发作性连续咳嗽为主要症状，伴有少量白痰或黄痰。
2 治疗方法
用止嗽散定喘汤合方化裁为基础方治疗，其药物组成为：麻黄10g，杏仁15g，荆芥10g，柴胡15g，紫菀15g，冬花15g，百部10g，白前15g，白果10g，半夏15g，苏子15g，桑皮10g，黄芩15g，桔梗10g，陈皮10g，甘草10g。 每日1剂，煎2次，分早晚各服1次，2周为1个疗程。并忌食辛腥及避免接触刺激性气味。
3 标准疗效
痊愈：咳嗽症状消失，其他症状均解除，停药1周后无复发;好转：咳嗽明显减轻，停药1周后无复发;无效：顽咳无改善。
4 治疗结果
经过1～2个疗程的治疗，痊愈28例(占65.1%)，好转11例(占25.58%)，无效4例(占9.30%)，总有效率90.69%。
5 病案举例
患者， 女，58岁。2008年11月18日初诊，因咳嗽1个半月而来就诊，患者自诉因受凉感冒，经过治疗后，感冒其他症状基本消失，唯咳嗽难愈，呈阵发性连续呛咳，咳时气憋面红，咳出少量黄痰，伴有喉痒咽干，纳差，二便尚调，舌质暗淡，苔薄黄，脉弦数，体温正常，胸片正常。治疗用：麻黄10g，杏仁15g，荆芥10g，柴胡15g，紫菀15g，冬花15g，百部10g，白前15g，白果10g，半夏15g，苏子20g，陈皮15g，桑白皮15g，桔梗10g，甘草10g。水煎服，服药6剂后，咳嗽症状明显减轻，见效守方，又予6剂后，咳嗽症状消失。
6 讨论
顽固性咳嗽，多因外感风寒未经治疗或治疗失当，病情迁延，余邪不清，稽留娇脏，肺失宣降，久而成为顽咳。程氏止嗽散善治咽痒咳嗽，能疏散肺之余邪。定喘汤是治喘之良方，多用其治疗风寒外束、痰热内蕴的哮喘。顽咳病情迁延，外邪入里化热，故久咳者多是外有表寒内有里热，寒热错杂，治疗上单纯的宣肺或者清里都难以奏效。用麻黄宣肺散寒，桑白皮、黄芩清肺止咳，荆芥、桔梗、甘草清肺利咽喉，柴胡解郁退热，苏子、杏仁、半夏、冬花降气止咳，紫菀、白前、百部化痰止咳。上药合用，外解风寒，内清痰热，使肺恢复宣发肃降，而咳嗽自止。笔者经过多年临床实践，止嗽散和定喘汤二方化裁后治疗顽咳，确有非常满意的疗效。