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【关键词】 牵引 推拿 电针 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病,也是临床引起腰腿痛的主要原因之一。笔者2006—2007年应用牵引、推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症96例,取得了良好效果,现报道如下。
1 病例资料
本组96例,为我院门诊和住院患者,男63例,女33例;年龄最小20岁,最大65岁;病程最短2天,最长20年。全部由CT或核磁共振检查确诊,L4~5椎间盘突出63例,L4~5及L5~S1同时突出为20例,L5-S1椎间盘突出13例。
2 治疗方法
2.1 腰椎牵引 采用多功能牵引床进行牵引,患者取俯卧位,牵引力大小以患者的年龄、体质、性别、病情而定,首次牵引最大牵引力不超过20kg,30min/次。
2.2 推拿疗法 牵引结束,患者取俯卧位,术者用揉、按、捏、扌衮、压等手法使患者腰部肌肉放松,持续10~15min;用拇指或掌根沿督脉、膀胱经各穴顺次点压,每穴30min;最后运用运动关节类手法,如侧位斜扳法调整关节错位。
2.3 电针疗法 以阿是穴为主,如腰痛为主,配腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞;如下肢痛为主,则配环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴。进针手法以泻法为主,待产生针感后,接通DM701-ⅡA电针仪,强度以病人耐受能力为度,留针30min。
以上治疗每天1次,10次为1个疗程,每疗程间隔3~4天,一般需要2~4个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:腰腿痛消失,无阳性体征;显效:腰腿痛基本解除,仍有轻度不适,阳性体征大幅减轻;好转:腰腿痛部分减轻,阳性体征部分消失;无效:4个疗程后,临床症状及体征无改善。
3.2 治疗效果 96例患者中,痊愈54例,占56.25%;显效30例,占31.25%;好转10例,占10.4%;无效2例,占2.1%。总有效率97.9%。
4 典型病例
患者,男,45岁,工人。于3天前干活不慎扭伤腰部,伴左下肢疼痛,活动受限,遂来门诊就医,CT示L4~5偏左型椎间盘突出,伴椎管狭窄。经牵引、推拿及电针治疗,1个疗程后痊愈,随访6个月无复发。
5 讨论
腰椎间盘突出症多由肝肾亏损、筋骨不健,长期受寒凉潮湿或慢性劳损,外力损伤所致气滞血淤经脉不通而导致本症发生。牵引可使椎间隙增宽,产生负压,促使椎间盘回纳,为纤维环修复创造条件;推拿可松解粘连,缓解肌肉痉挛,调整椎间盘的异常位置;电针对腰部肌肉痉挛起到缓解作用,加强局部组织血液循环,促进血性分泌物和水肿的吸收,促使受损的神经根尽快恢复功能。所以用以上保守治疗方法能取得较满意的疗效。