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【关键词】 头孢曲松钠 巨大胆囊结石
1 病例资料
患者，女，38岁。因腰酸、腰疼15天来院，子宫附件B超示节育器下移、盆腔积液，行取环术后，给予甲硝唑2g，每天2次静点，生理盐水200ml，头孢曲松钠3g每天1次静点，连用7天后停药，停药后第2天，患者突发上腹部阵发性疼痛，向肩背部放射，逐渐加重。B超示：胆囊内可见3.20cm×1.5cm强回声光团，后方伴声影，随体位移动，可变形。患者既往体健，3个月前行肝胆B超检查未见异常，故考虑药物性胆结石，给予大量饮水，中药消石散，消炎利胆等对症治疗，第7天复查超声示结石消失，胆囊显示正常。
2 讨论[1，2]
头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素。用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。因其具有抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用低、消除半衰期长、对大多数β-内酰胺酶具有很高的稳定性等特点，故为临床广泛应用。常见的不良反应多为皮肤反应、血液学改变及胃肠反应，如皮疹、瘙痒、发热、静脉炎、支气管痉挛、头痛、头晕等，以及结肠炎、黄疸等消化道症状。因其在胆囊内浓度高，近年有个别报道致胆囊假性结石的病例，但其结石大多为泥沙样或云絮状，结构松散，声影不明显，临床症状轻微，多数在体检时发现。笔者所见此例患者症状明显，呈阵发性绞痛，其结石巨大，回声强，声影明显，多次改变体位仅有轻微形状改变，实属罕见。提醒同行在临床应用此类抗生素患者出现腹痛症状时，要及时进行超声检查，且详细询问用药史，注意与真性结石的鉴别，谨慎药物性结石的诊断，因头孢曲松钠导致的结石为可逆性，宜采取非手术疗法，中药治疗效果显著。
【参考文献】
1 张力，姚勇.头孢三嗪相关性儿童假结石病.中华儿科杂志,2008,46(11):25.
2 时伟，徐高楠，高山，等.药物性(头孢菌素类抗生素)胆囊结石的超声影像诊断.临床肝胆病杂志,2008,24(2):24.