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【摘要】 目的 探讨后牙纵折的治疗方法及疗效。方法 结扎固定患牙，一次性根充之后全冠修复。结果 随访的35例患者成功率为86.11%，基本成功率为8.33%，总成功率为94.44%。结论 只要对纵折牙及时发现，牢固结扎固定，彻底的牙髓治疗，合理的全冠修复，完全可以达到保存的目的。
【关键词】 后牙纵折;保存治疗;一次性根充;全冠修复
笔者对42例后牙纵折患者采用结扎固定患牙，一次性根充之后全冠修复，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集门诊患者42例，男29例，女13例;年龄27～58岁，平均45岁。纵折患牙44颗，第一磨牙38颗，第二磨牙6颗，均为近远中向折，该组患者折裂前均未做过牙体及牙髓治疗。
1.2 方法 2%利多卡因局部麻醉，用3%双氧水冲洗裂隙，对已形成脓肿者开放脓腔，用3%双氧水和生理盐水交叉反复冲洗牙周袋及脓腔，然后复位完全裂为两半的牙冠，并在其对位良好的情况下结扎固定，结扎固定后，按全冠修复前的方法制备牙齿，操作时注意轻巧，尽量减少对患牙的损伤。最后在牙合面沿折裂线开髓、去髓，扩大根管，3%双氧水冲洗根管，隔湿、干燥后即做氯仿加牙胶尖充填根管，上封水门汀。完成根管治疗后，取模，制作修复全冠。
1.3 疗效评定 成功：临床无症状，完全恢复功能，修复体符合修复原则，X线片观察牙周、尖周无异常;基本成功：部分恢复功能，修复体符合修复原则，X线片观察牙周，尖周有轻度病理改变，患者偶有不适，但无牙周脓肿及瘘管;失败：功能未恢复，修复体脱落，牙周脓肿及瘘管形成。
2 结果
42例患者经修复治疗后，1～3年随访复查35例36颗牙，成功31颗牙，成功率86.11%;基本成功3颗牙，基本成功率8.33%;失败2颗牙，失败率5.56%。见表1。表1 35例患者随访结果
3 讨论
本组后牙纵折患者以第一恒磨牙最多，上颌多于下颌，右侧多于左侧。这些发病特征可能与牙齿结构、牙合力分布及咀嚼习惯等因素有关，在本组未曾做过治疗的患牙中，普遍存在有牙合面的高尖、陡坡和深窝，本组患牙的观察提示，部分患牙在纵折前似已有隐裂存在。因此，对有高尖、陡坡和深窝的牙齿应进行预防性调牙合，对有隐裂的患牙应及时治疗以预防纵折的发生。
纵折牙为纵折线通过髓室底，形成冠根联合折，资料证明，牙骨质和牙周膜有重新修复功能，牙周膜除在纵折线上受到一定的损伤外，其余大部分仍健康，可提供根折修复的营养供应，使折裂端牙骨质形成纤维或骨性愈合。冠部的折裂虽然不能愈合，但借助全冠修复固定，使纵折的牙片复位，纵折线上的牙周膜不再创伤，为纵裂的牙根修复创造有利条件。临床上只要对纵折牙及时发现，牢固地结扎固定，彻底地牙髓治疗，合理地全冠修复，完全可达到保存治疗的目的。
【参考文献】
1 张涤凡 .后牙纵折保存冠修复体会.现代中西医结合杂志,2008,(21):75.