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【关键词】 阶段性护理 二线班 老年科
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2010)02-0115-03
老年科病房收治病人以老干部、老知识分子为主，病区设置的床位20～25张，配备的护士相对较少，一般以单班为主。在每年新职工到科培训2个月后单独值班时缺乏临床经验，中夜班独立工作时存在许多护理隐患和薄弱环节，直接影响护理质量。为了保证夜间护理质量，培养中夜班年轻护士的工作能力，减少护理隐患，提高护理质量及满意度，2006年7月-2009年10月在老年病房实施护理二线班制度取得良好效果，对提高和保证护理服务起到积极的作用［1］。具体做法如下。
1 方法
1.1 选择护理二线值班最佳人选 全科护士长开会选出资质较好、工作责任心强、临床经验丰富的几名护士参加竞选。然后由护士长对他们近几年工作进行考评，选出综合素质较好的6～7名护士承担护理二线班。
1.2 明确护理二线班的责任 制定护理二线班相关规定，安排工作重点内容。每人值班时间为1周/次，老年科这特殊的病房，工作最忙，患者病情变化快，容易发生问题大多在中班18：00～23：00和夜班5：00～8：00点之间，护理二线值班人员住在病房，可以随叫随到。
2 效果
2.1 护理问题得到及时有效的解决，患者投诉减少，护理满意度明显提高 护理二线值班人员及时检查、督促年轻护士工作解决护理问题，确保护理措施落实到位，责任到人。如：口腔护理、尿道口护理、气管切口护理、重危患者和卧床患者生活护理等。解决当班的疑难问题，协同阅历浅的护士做好抢救工作，指导年轻护士的技能操作。如：抢救时反复静脉穿刺不成功，男性前列腺增生患者导尿，抽动脉血或其他一些有难度的护理操作等。遇突发事件做好应急处理，不因为中夜班只有一人值班，为了抢救患者耽误了其他患者做治疗，使患者和患者家属觉得住在医院也不安全。护理二线班可以做好患者及患者家属解释，帮助中班完成治疗工作，让患者和患者家属在住院期间有安全感。中夜班护理工作做好了，投诉明显减少，护理满意度也明显提高。
2.2 减轻年轻护士和护士长的心理压力 白天上班工作人员多、新老搭配，遇不懂的问题可以随时请教老师得到帮助。中夜班只有一个值班人员在病房，护理工作量虽小些，但老年科18：00～23：00点是工作最忙的时候，年轻护士上中夜班心理有压力，技术力量薄弱，做事欠缺考虑周到，一旦遇到抢救患者不知所措，导致患者家属容易和护理人员发生矛盾。如这时护理二线班人员及时协助抢救，不但可以使护理工作做到紧张有序，还减轻患者及家属的紧张心理。作为科室的护士长压力也不小，不仅要管理好科室每件大事，还要管理好科室的每件小事，当年轻护士上班时总担心科室夜班是否有事，遇突发事件会不会处理。运用护理二线值班人员，不仅减轻了年轻护士工作的心理压力，同时也减轻了护士长的压力。
2.3 减少护理隐患 每位护士可以把自己在工作中发生或发现的问题和自己想到可能出现的护理隐患记录在护理缺陷本上，和其他工作人员共同讨论，想出解决和预防护理隐患发生的方法。如：老年患者如厕时久蹲体力不支或洗手间地面上有水容易滑倒，可以在洗手间墙上顺手处安把手和地面上放置防滑垫等。
2.4 做好病房的管理工作和健康教育 老年病房患者的家属多不常在病房，来探病时咨询问题的多，在中班这个时间段值班护士只有一人，而护士工作也多，护士回答提问缺乏耐心，患者及患者家属对护理工作就会不满意，所以病房管理起来困难比较大。护理二线班可以在这时帮助管理病房，还可以帮中班护士发第二天的检查单，而且有足够的时间给患者做检查前的宣教和检查的注意事项。一般检查单都是发给当天入院的新患者，可以建立良好的护患关系，得到患者及患者家属信任。
2.5 护理二线班保证了老年病房护理安全和护理服务质量 护理二线班创建了科室的品牌服务，感化了许多患者，建立了良好的护患关系，减少了护患矛盾，得到了患者和患者家属的认可，让患者和患者家属在住院期间有了安全感，增强了他们对护理人员的信任，同时也体现了护理工作的价值。护理二线班让护士有了主人翁意识，把病房当成自己的家，大家有轮流竞争上岗意识，责任感加强了，同时也培养了护士的管理意识和独立思考问题精神。护理二线班也解决了护理人员生病或有急事领导到处找人上班的被动场面。护理二线值班保证了老年病房护理安全和护理服务质量，提高了患者的满意度，顺应了当今护理发展的需要。
【参考文献】
1 李继平.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2007，87.