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【摘要】 目的 通过检测血清中的CEA、CA125水平含量，探讨其在卵巢癌诊断中的作用。方法 应用化学发光法分别检测卵巢良性肿瘤、卵巢癌及正常对照者血清CEA、CA125水平，并进行比较。结果 卵巢癌患者血清CEA、CA125水平均显著高于正常对照组及良性肿瘤组，且联合检测敏感、特异性和有效性均高于单项检测。结论 血清CEA、CA125联合检测提高了临床诊断卵巢癌的敏感性、特异性及有效性。
【关键词】 妇科肿瘤；免疫学检查；诊断
【中图分类号】 R737.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2010)02-0099-02
女性盆腔包块种类繁多，早期诊断其良恶性，直接影响到治疗效果。卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）在女性常见肿瘤中占2.4%～6.5%，在女性生殖系统癌、瘤中占第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌。但病死率却为首位，造成其病死率高的原因是由于卵巢恶性肿瘤生长部位隐蔽，无法直接看到，早期卵巢恶性肿瘤症状不明显，以致确诊时60%～70%的卵巢恶性肿瘤患者已为晚期。为此，研究卵巢恶性肿瘤的病因及预防措施，寻找早期诊断方法是提高卵巢癌的生存率，降低死亡率的关键。现就2003年8月-2008年10月235例患者在我院做CEA、CA125水平测定结果，做回顾性分析，探讨其在妇科肿瘤中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2003年8月-2008年10月盆腔包块患者235例，年龄24～72岁，平均38岁，其中诊断为良性肿瘤患者202例，经术后病理检测为恶性肿瘤33例，平均年龄51.6岁。
1.2 测定方法 空腹静脉抽血3ml，离心分离血清，6h内检测。Immulite化学发光仪及配套试剂，均由西门子公司提供，严格按照仪器和试剂说明书进行操作。正常值为CEA＜6.3ng/ml,OV＜18u/ml超过该域值为阳性。
1.3 统计学方法 检测数据采用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异有显著性。
2 结果
见表1。表1 235例盆腔包患者检测结果比较
3 讨论
癌胚抗原是1965年Gold和Reedman从直肠癌病人血清中发现的，是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，是一种癌的相关抗原，由空腔脏器和胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等恶性肿瘤疾病的肿瘤标志物，其临床应用越来越广泛。本文统计CEA在妇科良恶性肿瘤中阳性率分别为1%、12%，差异有显著性，对良恶性肿瘤有一定鉴别作用，但它缺乏特异性，临床应用价值不大，须结合其他检查加以诊断与马俊勤报道相符［1］。CA125是一种在胚胎发育过程中，于体腔上皮细胞所表达，出生后消失；但在卵巢癌细胞中又重新出现，主要分布于卵巢、子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、胸腹膜等处，国内外对CA125等指标进行了大量的临床研究，对卵巢癌的早期诊断起了重要的作用，已广泛用于卵巢癌的诊断及术后监测［1］。而且CA125也作为一个重要指标纳入恶性肿瘤风险指数公式［2］，其在检测卵巢上皮癌阳性率较高，达82%～94%。有研究报道发现，一些良性瘤变如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、有腹水或胸腔积液的良性病变均可升高。本文235例妇科肿瘤患者血清CA125在良性肿块中的阳性率为34.1%，特异性较差，且在其他部位肿瘤疾病水平也升高，与上述报道基本一致。在恶性肿瘤中尤其是卵巢上皮癌阳性率为84.8%，差异有显著性（P＜0.05），所以CA125在良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要意义。虽然CEA、CA125对鉴别良恶性肿瘤有重要意义，但由于特异性差，不能对肿瘤进行定位诊断，所以在实际工作中，还应结合B超、影像学等方法对疾病进一步明确诊断，以避免误诊和漏诊的发生。
【参考文献】
1 马俊勤.四种肿瘤标志物诊断盆腔包块的临床应用价值.安徽医药,2007,11（1）:56.
2 马水清,沈铿，郎景和.恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断的作用.中华妇产科杂志,2001,36(3):162-164.