鞍旁畸胎瘤1例

【关键词】  鞍旁畸胎瘤

　【中图分类号】  R730.269        【文献标识码】  D        【文章编号】  1684-2030(2010)03-0163-02

　　1  病例资料

　　患者，男，36岁。经常性头痛3+年，右眼视力减退5个月。眼科检查：右眼视力0.6，上睑轻度下垂，眼球运动稍受限；左眼正常。CT平扫：右鞍旁见一边界尚清、大小约3.0 cm×3.4 cm×3.9 cm、不均匀低密度肿块，CT值-38～19 HU，边缘可见斑点及弧线状钙化影，蝶鞍略显受压左倾（见图1）。MRI平扫：T1WI和T2WI均示右鞍旁肿块呈高等低混杂信号，周围无明显脑水肿（见图2、3）。影像学诊断：考虑右鞍旁表皮样囊肿。手术及病理所见：肿块呈囊实性，略呈分叶状，包膜较完整，与颅底硬膜部分粘连。其内容物主要由黄白色豆渣样物质和淡黄色稀薄囊液组成，并见灶状毛发球及骨样物。病理诊断：成熟型畸胎瘤。图1  CT示右鞍旁卵圆形不均匀低密度肿块  图2、3  T1WI和T2WI均示右鞍旁肿块呈高等低混杂信号

　　2  讨论

　    颅内畸胎瘤非常少见，约占颅内肿瘤的0.5%［1］。主要见于小儿和青年，男性多于女性。好发于松果体区、蝶鞍区及后颅窝等中线部位，而发生于鞍旁者罕见。畸胎瘤属于生殖细胞源性肿瘤，由内、中、外三个胚层组织构成。颅内畸胎瘤影像学上具有一定的特征性，多呈圆形、分叶状或不规则形，CT平扫常为低等高混杂密度，MRI平扫于T1WI和T2WI上多为高等低混杂信号，增强扫描显示肿瘤实性部分不同程度强化，一般无瘤周水肿［1，2］。本例颅内畸胎瘤居于非常见部位，术前影像学诊断为表皮样囊肿。鞍旁是表皮样囊肿的好发部位之一，但表皮样囊肿主要含胆固醇和角蛋白，影像学所见其密度或信号相对均匀［2］。回顾分析本例肿瘤的CT和MRI表现，则具备上述颅内畸胎瘤的影像学特点，误诊的主要原因是诊断经验不足。

【参考文献】
  　1 潘国军，梁宗辉，冯晓源，等.原发性颅内畸胎瘤的影像学诊断.中国医学计算机成像杂志，2008，14（3）：190-194.

　　2 孙淑霞，谷艳英，张善国，等.颅内畸胎瘤的CT、MRI诊断.临床放射学杂志，2004，23（12）：1030-1033.