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【关键词】 住院 新生儿 死亡
【中图分类号】 R722 【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2010)03-0159-02
新生儿死亡率和围产儿死亡率常常作为衡量一个国家卫生水平高低的标准。为了减少新生儿死亡率，提高成活率，进一步提高新生儿疾病的治疗水平，现将我科1996—2009年间，住院新生儿死亡51例进行临床分析。本组51例患儿占同期新生儿住院总数的11.78%，住院新生儿死亡率占我科各类疾病死亡率之首位，其中围产期死亡率为21.43%。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿中，男36例（70.59%），女15例（29.41%）；城市24例（47.06%），农村27例（52.94%）；汉族12例（43.14%），维族39例（76.47%）。日龄：≤7天21例（41.18%），＞7天30例（58.82%）。 病史：＜1周48例（94.12%），≥1周3例（5.88%）。
胎次：第一胎38例（74.51%），第二胎9例（17.65%），第三胎3例（5.88%），第六胎1例（1.96%）。
产况：早产10例（19.61%），足月产41例（80.39%）；顺产44例（86.28%），剖宫产5例（9.80%），双胎2例（3.92%）；青紫6例（11.77%），无青紫45例（88.23%）；新法接生34例（47.06%），旧法接生12例（43.14%），无记载5例（9.80%）。出生体重：＜2500g 21例（41.18%）,≥2500g 30例（58.82%）。入院情况：病危32例（62.75%），病重19例（37.25%）。本组患儿高危围产儿各占1/3以上，入院时病情都较危重，这些患儿由于出生时、出生后即已发生严重情况，尽管就诊及时，预后仍差。所以高危儿是导致新生儿死亡的一个十分重要而不可忽视的因素。
1.2 主要疾病 新生儿缺氧缺血性脑病7例（13.73%），新生儿颅内出血31例（60.78%），支气管肺炎3例（5.88%），早产6例（11.77%），破伤风、硬肿症、急性细菌性痢疾、低钙血症各为1例（各占1.93%）。同时患2种疾病3例（5.88%），同时患3种疾病16例（31.73%），同时患4种以上疾病32例(62.75%),其中1例最多者同时患7种疾病。按第一诊断计算，本组患儿非感染性疾病41例（86.39%）。
1.3 死亡时间 入院后24h以内34例（66.67%），1周以内死亡15例（29.41%），入院2周内死亡2例（3.92%）。可见2/3的患儿入院不到24h死亡，仅有很少一部分患儿维持到第2周。
1.4 死亡原因 呼吸衰竭39例（76.47%），窒息3例（5.88%），硬肿2例（3.92%），中毒性肠麻痹4例（7.85%），心力衰竭、全身衰竭、水电解质紊乱各1例（各占1.96%）。
2 讨论
新生儿各器官的生理功能尚未完善，出生后要迅速适应新的环境和生活。由于生前、生时、生后等各种不良因素影响，新生儿窒息、新生儿颅内出血占第一位，而且病情重，病情变化快，治疗效果往往很差，以致病情在短期内迅速恶化而死亡。本组患儿新法接生占多数。今后在我区要想进一步提高新生儿的成活率，提高整体人群素质，就要尽量减少高危儿的产生。计划生育、优生优育，切实加强围产期的保健与监测是至关重要的。