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【关键词】 阿昔罗韦 剥脱性皮炎
1 病例资料
患儿，男，9岁，于2009年3月因发热、咽痛就诊。查体：体温38.5℃，脉搏90次/min，步入病房，精神神智正常，全身皮肤较干燥，无皮疹及出血点和青紫淤斑，咽部充血明显，扁桃体无肿大，心肺正常。给予生理盐水+青霉素640万单位及5%葡萄糖+阿昔罗韦0.25g，每天1次静脉滴注，共3天。第一天治疗后患儿无明显不适，略感全身瘙痒，因考虑是农村孩子，卫生习惯差，以及皮肤干燥引起，未引起重视，第三天输液快完毕时患儿自述全身瘙痒，查体发现全身皮肤较前明显干燥，皮肤脱屑明显，并发现片状密集的脱屑区，分散于全身，以躯干部明显，去除表面皮肤脱屑，下面皮肤充血肿胀，压之较硬，瘙痒明显，其余无不适。立即停药，考虑是阿昔罗韦所致，因患儿使用过青霉素无不良反应。给予水溶维生素、葡萄糖酸钙及地塞米松治疗3天后完全恢复正常。
2 讨论
阿昔罗韦化学名称为9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌呤，是一种抗病毒药，主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等的治疗，近年来也用于其他病毒性疾病的治疗，如流感、普通感冒等。体外对单纯疱疹病毒、带状疱疹、巨细胞病毒具有抑制作用，进入感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔罗韦三磷酸酯，然后通过两种方式抑制病毒复制：(1)干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒复制;(2)在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA 链的延伸中断。阿昔罗韦能广泛分布至各组织与体液中，引起剥脱性皮炎的原因可能是机体发生变态反应，确切原因尚需进一步探讨，成人中不良反应较少，但儿童一定要慎用，不良反应多，此病例提醒在临床用药过程中一定要严密观察，以防不良反应发生，尤其基层医疗机构。