吡喹酮治疗慢性血吸虫病合并胃炎40例临床观察

【摘要】  目的 探讨吡喹酮对慢性血吸虫病合并胃炎患者的临床治疗方案。方法 对40例慢性血吸虫病合并胃炎患者先行胃炎、护肝常规治疗后，再给予吡喹酮病原治疗，临床观察其效果和不良反应。结果 不良反应仅有轻微头昏、头痛、乏力，无明显消化系统症状。结论 慢性血吸虫病合并胃炎患者的吡喹酮病原治疗时，按照本文临床治疗方案不会加重胃炎症状，并能减轻或消除吡喹酮病原治疗时所带来的消化系统不良反应。

【关键词】  吡喹酮;治疗;血吸虫病;临床观察

　【Abstract】 Objective To explore the treatment of the complication of gastritis caused by chronic schistosomiasis with praziquantel. Methods After receiving regular treatment including preserving stomach and liver, the 40 cases with gastritis caused by chronic schistosomiasis then take the praziquantel therapy. Take the clinical observation on the effects and adverse reactions. Results Adverse reactions only included minor faint,headache and weakness; no significant symptoms in digestive system. Conclusion According to the observation, for the patients with gastritis caused by chronic schistosomiasis, the praziquantel therapy aiming at the pathogeny like our cases did not worsen the patient' condition, and can lighten or relieve the adverse reactions related to the treatment of complication of gastritis.

　　【Key words】 praziquantel;treatment;schistosomiasis;observation

　　2005—2008年沙洋县疾控中心血防所对40例慢性血吸虫病合并慢性胃炎患者应用吡喹酮治疗，临床观察疗效，结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 年龄、性别及疫水接触史 40例患者均居住在血吸虫病流行区，均有疫水接触史。其中男28例(70%)，女12例(30%)。年龄最大62岁，最小13岁，平均(38.5±6.5)岁。

　　1.2 确诊依据及临床分型 40例患者中血吸虫病免疫学诊断试验2项阳性32例，1项阳性5例，直肠镜检发现血吸虫卵3例。40例患者均有胃病史，有血吸虫病治疗史18例。按胃黏膜的组织病理学改变分型：慢性浅表性胃炎32例(80%)，慢性萎缩性胃炎8例(20%)。

　　1.3 临床症状 40例患者中头昏、乏力、腹胀13例(32.5%)，上中腹隐痛、反酸、嗳气、恶心等27例(67.5%)，其中伴大便不规则10例。

　　1.4 实验室检查 WBC基本正常，肝功能ALT增高7例，HBsAg阳性2例。

　　1.5 治疗方法 40例患者服药前先按慢性胃炎行抗酸、抗炎治疗7～14天，同时给予护肝治疗，肝功能异常者给予护肝降酶治疗。待临床症状缓解后，再行吡喹酮治疗，按60mg/kg计算，最大剂量3600mg，每日3次，2天服完，每次饭后0.5～1h口服，服药后仍行护肝治疗。

　　2 结果

　　40例患者全部按期、足量、全程完成治疗，发生不良反应5例(12.5%)，均以轻微头昏、头痛、乏力为主，1例出现Ⅰ度房室传导阻滞，但均无明显消化道症状，停药后自行缓解。6个月后随访，39例康复，1例偶感上腹不适。

　　3 小结

　　本文报告应用吡喹酮治疗慢性血吸虫病合并慢性胃炎40例，不良反应轻而短暂，没有加重胃炎病情，6个月后随访，仅1例偶感上腹不适。笔者认为，只要慢性胃炎诊断明确，服药前先行慢性胃炎治疗辅以护肝治疗，以吡喹酮常规剂量抗血吸虫治疗，不会加重病情，也不会对胃黏膜造成损害，有利于患者早日康复。