2005—2009年乐清市5岁以下儿童死亡分析

【摘要】  目的 掌握乐清市5岁以下儿童死亡情况，观察2005—2009年5岁以下儿童死亡的动态变化;提供5岁以下儿童死亡的主要原因，为提出和制定改善儿童保健服务新对策提供依据。方法 按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》，对2005—2009年乐清市5岁以下儿童进行死亡监测和质量控制，及时对上报数据进行整理、分析。结果 2005—2009年乐清市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，我市5岁以下儿童死因前五位依次为：先天性心脏病、早产低体重、其他先天异常、溺水、出生窒息。结论 应加强对孕前及孕早期妇女的健康宣教，增强自我保健意识;应加强孕期产前筛查及B超检查工作，避免严重先心或其他先天异常患儿出生;加强儿童安全意识教育及监护人的责任意识，减少儿童溺水事件的发生，从而降低5岁以下儿童死亡率。

【关键词】  5岁以下儿童死亡;死亡率;死因

　5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区社会发展和国民健康水平的重要指标，我国政府制定的《中国儿童发展纲要(2001～2010)》把婴儿、5岁以下儿童死亡率列为国家保护儿童的重要指标。掌握儿童死亡资料的根本目的在于减少儿童死亡，保护儿童健康，并为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 2005—2009年我市各县级医院、乡镇卫生院上报的5岁以下儿童死亡报表资料。

　　1.2 方法 利用县乡村三级网络妇幼保健人员，准确掌握本辖区活产数和死亡数，及时核实并填写死亡报告卡，定期逐级上报死亡卡和报表，按照报表要求核算死亡率。

　　1.3 质量控制 每年与防疫、公安、计生、民政等部门核实死亡情况两次，建立危重儿自动出院/转院追踪制度，每月追查，及时反馈。死因诊断和分类，按国际疾病分类进行评价。

　　2 结果

　　2.1 我市2005—2009年的死亡率变化趋势 5年共上报活产数67195例，新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡数分别为270例、417例、570例，死亡率分别为4.02‰、6.21‰、8.48‰，新生儿死亡占婴儿死亡的64.75%，占5岁以下儿童死亡的47.37%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的73.16%。2009年与2005年比较，新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降了3.28‰、2.72‰、3.14‰，新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。经χ2检验，不同年份间差异有显著性(P<0.05),见表1。表1 2005—2009年乐清市5岁以下儿童死亡情况

　　2.2 2005—2009年5岁以下儿童主要死因顺位 见表2。由表2可见，我市5岁以下儿童死因前五位依次为：先天性心脏病、早产低体重、其他先天异常、溺水、出生窒息。出生窒息呈逐年下降趋势，而先天性心脏病呈升高趋势。表2 2005—2009年乐清市5岁以下儿童死因顺位及构成 (%)

　　2.3 2005—2009年乐清市5岁以下儿童死亡地点及死前就诊地点构成 见表3。表3 2005—2009年乐清市5岁以下儿童死亡地点及死前就诊地点构成 (%)

　　3 讨论

　　3.1 死亡率变化趋势 婴儿、5岁以下儿童死亡是衡量一个地区国民健康水平的一项重要指标。该研究资料显示，2005—2009年乐清市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，说明乐清市近年来在产儿科、儿童系统保健管理质量方面有了较大的提高。降低新生儿死亡率及婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

　　3.2 2005—2009年5岁以下儿童主要死因 先天性心脏病、早产低体重、其他先天异常是导致婴儿死亡的主要原因。先天性心脏病比例呈上升趋势，说明孕期保健尤其是孕早期保健的各个环节还存在不足。因此，应加强对孕前及孕早期妇女的健康宣教，增强自我保健意识;同时还应加强孕期产前筛查及B超检查工作，避免严重先心或其他先天异常患儿出生。溺水是导致1～4岁儿童死亡的主要原因，因此，应进一步加强安全管理，加强儿童安全教育，提高自我保护能力、监护人的监护责任意识及医护人员对溺水儿童的抢救技术水平，应根据年龄、季节等实际情况，制定出切实可行的防范措施，从而降低儿童死亡率。出生窒息呈逐年下降趋势，说明近几年来我市强化新生儿窒息复苏培训，提倡儿科医生进产房的措施取得了一定的成效，减少了新生儿因出生窒息引起的死亡。

　　3.3 医疗保健服务情况 监测资料显示，5岁以下儿童死亡中大部分死前均就医，说明人们的儿童保健意识有很大增强，未治疗及于家中死亡仍占一定比例，可能与家庭经济条件差、家长对疾病的认识不够、社会观念等因素有关。因此，一方面医疗卫生部门要加大普及卫生科学知识和健康教育，提醒家长及时就医。另一方面还需社会多方面协调、支持、配合，才能有效降低5岁以下儿童死亡率。

【参考文献】
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