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【关键词】 间苯三酚注射液 人工流产
人工流产为避孕失败的有效补救措施，长期以来广泛应用于临床，我院为解决手术中病人的痛苦，采用术前肌注间苯三酚注射液，手术中镇痛效果明显。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月—2009年12月在我院门诊就诊早孕患者自愿要求人工流产而无禁忌证，年龄18～29岁，孕次1～4次，产次0次，孕龄45～55天，共160例，为了观察效果，在患者知情同意情况下，随机分为两组。每组80例，一组应用间苯三酚注射液为试验组，一组未用药物为对照组。手术由专业人员操作，吸宫负压控制在40～60kPa之间。专人负责测量术前、术后血压及脉搏。
1.2 药物 间苯三酚注射液，主要成分为间苯三酚，其化学名为1,3,5-三羟基苯二水合物。用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛，急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛，妇科痉挛性疼痛。是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。血药浓度半衰期(T1/2)约为15min，给药后4h内，血药浓度降低很快。
1.3 方法
1.3.1 试验组 人工流产术前臀部肌注间苯三酚注射液40mg，肌注15～20min后开始手术。
1.3.2 对照组 术前术中不用任何药物，按常规人工流产操作进行。
1.4 观察指标
1.4.1 疼痛分级 按WHO规定分级：0级(无痛)：腰腹酸胀，稍感不适;Ⅰ级(轻痛)，腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗;Ⅱ级(中痛)，明显腰酸腹痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;Ⅲ级(重痛)，强烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫，辗转不安。本文将0级的百分率算为无痛率，0级、Ⅰ级的百分率算为总有效率。
1.4.2 人工流产综合征 手术时出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、恶心呕吐、大汗淋漓、昏迷、抽搐等症状。
1.4.3 宫颈扩张情况 以扩宫棒号码的大小为标准。(1)显效：≥6.5号扩宫棒能顺利通过宫口;(2)有效：5.5～6号扩宫棒能顺利通过;(3)无效：仍需从5号扩宫棒依次扩张宫颈。
1.5 统计学方法 本文数据资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 镇痛效果比较 两组镇痛效果比较 见表1。表1 两组镇痛效果比较 (例)注：两组比较，差异有显著性(P<0.01)
2.2 人工流产综合征比较 两组人工流产综合征比较 见表2。表2 两组人工流产综合征比较 (例)注：两者比较，差异有显著性(P<0.01)
2.3 宫颈扩张情况比较 两组宫颈扩张情况比较 见表3。表3 两组宫颈扩张情况比较 (例)注：两组比较，差异有显著性(P<0.01)
3 讨论
人工流产中常伴发的不良反应是疼痛和人流综合征。疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起;而人工流产综合征是因为宫颈受牵拉、扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心呕吐、心律及血压改变等一系列反应。在临床上常规的镇痛一般为在麻醉下行人工流产术，如1%盐酸利多卡因宫旁神经阻滞麻醉或依托咪酯等静脉麻醉下行无痛人流等，但均存在操作复杂，并发症多的情况。在基层医院特别是在社区卫生院因条件有限或抢救设施有限无法开展，间苯三酚注射液用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛,急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛，妇科痉挛性疼痛。间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响。间苯三酚注射液用于人工流产等手术镇痛目前尚无报道，从本试验来看，间苯三酚注射液用于人工流产术中镇痛效果较好，且副作用少，是一种既经济安全又简单实用的止痛方法，是值得在临床应用的一种药。