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结核性胸膜炎是一种很常见的胸膜炎，它的发病机制比较复杂，多数学者认为，当人体正处于高度过敏和抵抗力下降时，结核菌和其代谢产物进入胸膜腔，就可迅速引起胸膜发生渗出性炎症，它可发生原发和继发性肺结核的任何时期，但多为原发结核的一种伴发症，本病多发于青年。
1 临床资料
笔者1998—2010年间共治疗包裹性结核性胸膜炎34例，其中男23例，女11例。痊愈33例，1例因不能配合无效，治愈率97%。本所用的纯中药命名为结核丹，主要成分有茯苓、雄黄、血竭、红花等19味中药。茯苓有渗湿利窍排水功能，红花有养血通经、血竭有破血行瘀止痛作用，雄黄有毒，又称二氧化二砷，是一种剧毒药，应用时应特别小心。
2 典型病例
例1：患者，21岁，在牡丹江市结核病医院检查诊断结核性胸膜炎，每周抽胸腔积液1次，抽了4次后，形成了包裹性，又住院2个月胸腔积液上升到7.4，患者于2008年9月25日来我所，病历显示胸膜炎积液7.4。当晚7点服药，第7天到牡市结核病医院检查胸腔积液下降3.4，10月2日晚又服药1次，10月9日检查积液无，16日又服药1次，10月28日检查，肺结核空洞钙化痊愈。例2：患者，男，30岁，2009年3月10日带X线片来本所就诊，自述在结核病医院住了3年，效果不好，还有积液4.8，来本所当天开了4次口服药，每7天服药1次，服完后到结核病医院检查积液无，痊愈。例3：患者，男，17岁，自述在牡丹江结核病医院住院治疗2个月，开始时抽胸腔积液，住院后1个月，形成包裹性。于2010年2月8日到本所就诊，带着在医院检查的结果，积液6.4，本所开了4次药，每周服药1次，3月6日又回到牡丹江市结核病医院检查积液还有3.8，积液下降2.8，又开了1个月药，4次服完后，4月5日又回牡丹江市结核病医院检查积液无，痊愈。通过几年对胸膜炎的治疗回访，没有1例复发，收到很好的效果。
3 讨论
胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应以及化学物理因素等引起的脏壁两层胸膜炎的炎症性疾病，主要病理变化是胸膜充血肿胀，临床表现有发热、胸痛、渗出液多时可压迫心肺，引起呼吸困难、盗汗等症状，胸膜炎积液主要是来源于细菌和病毒，而细菌和病毒破坏了胸膜和壁膜，导致了内分泌失调，而形成了积液，结核菌主要感染的是淋巴细胞，而淋巴细胞是血液中对外来感染和防护的主要细胞。因破坏了淋巴细胞，所以人的抵抗力下降，导致了本病更难治，加强体力恢复，调整饮食，抓住结核菌的弱点，在治疗上就不难了。胸膜炎以结核菌为多见。结核菌是一种分枝杆菌，具有抗酸性，对外界环境的抵抗力较强，在阴湿处可生存5个月以上，但煮沸1min基本杀灭。结核菌有人型、牛型、鸟型、鼠型及非洲型。但只有人型、牛型结核菌对人类有致病性，对胸膜炎来说，常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、比嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲等药物，化疗应遵照以下5条原则：(1)早发现，一旦确诊应立即用药;(2)连用、联合应用两种以上抗结核药物，保证疗效和防止耐药性，减少毒副作用;(3)适量;(4)规律、切记遗漏和中断;(5)全程、一般均服药1年以上，方可停药。
本所打破了国家现有的对结核病的治疗方法，用自行研制的中药对结核病治疗，剧毒药物用量小(60～70kg体重，每周服0.3～0.4g)。治疗周期短，对人体的心、肝、脾、肺、肾未发现任何毒副作用，治疗1～3个月痊愈，本所治疗结核病期间发现结核菌对糖敏感较强，在治疗期间绝对不能用糖和激素药。