青年胃癌的内镜特点及临床分析

【关键词】  青年 胃癌 内镜特点 临床分析

　胃癌占我国消化道恶性肿瘤的第一位，其发病率及病死率均居各种恶性肿瘤之首位，发病高峰年龄在50～70岁,发病率和病死率均随年龄的增加而上升，而近年的研究报道发现胃癌的发病日趋年轻化。 在此分析青年胃癌的内镜及临床特点。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2009年2月—2010年7月本院经胃镜检出胃癌62例，其中年龄在40岁以下者 10例，占17%。有2例已有远处转移，未能手术。

　　1.2 内镜特点

　　青年胃癌以胃窦部为多见。本组中胃窦部癌7例(70.0%),胃体部及胃底贲门癌3例(30%)。胃癌形态以浸润溃疡型，弥漫浸润型为主，占约68%。BorrmannⅡ、Ⅲ、Ⅳ主要向深部浸润，极易穿透肌层，侵犯浆膜层，恶性程度较高，出现早期转移，预后差。

　　1.3 病理特征

　　本组病例以低分化腺癌为主，约占53%。恶性程度较高的未分化癌及黏液细胞癌占13%，分化程度高低决定其恶性程度与预后。

　　2 讨论

　　青年人胃癌特点：(1)症状隐匿，以上腹部不适、隐痛、嗳气、食欲不振、呕吐为主要症状，无明显特异表现，易误诊为慢性胃炎或上消化道溃疡。(2)病程短，进展快。出现症状到就诊时间大多在1年内，部分患者无任何症状时就已有腹水及腹部包块出现，因此就诊时已属晚期。(3)易发生出血，由于青年人胃癌恶性程度高，生长迅速，癌症周围血液供应不足，易形成溃疡，导致上消化道出血、穿孔，且贫血出现较早，呈进行性，往往在呕血、黑便前就有。(4)肿瘤为高度恶性，以低分化腺癌和恶性程度较高的未分化癌及黏液细胞癌多见。(5)误诊率高。因青年胃癌患者病程短，一般情况良好，临床无特异性，加上对青年人胃癌认识不足，常被忽视而误诊为胃炎或消化性溃疡，有的女性合并妊娠误诊为妊娠反应。因此，应提高对青年人胃癌的警惕性，加强胃外表现和转移症状的认识。重视早期诊断，对可疑病例应积极进行胃镜及病情追踪。适当放宽胃镜检查的指征,提倡和重视胃镜检查的普及,发现有癌前病变者,应加强随访,每年胃镜检查至少2次。对被诊断胃溃疡的青年人给予抗溃疡治疗后,强调胃镜复查。外科手术切除尤其是根治性手术是延长生存期的极好机会。虽然，青年胃癌恶性程度高，预后差，但青年人并发其他脏器功能障碍者少，对手术耐受性强，除非已有远处转移，是可以手术切除的。所以早期诊断、早期手术是提高青年人胃癌疗效，改善预后的关键。