654-2注射液在上消化道钡餐造影中的应用

【摘要】  目的 探讨654-2注射液在上消化道钡餐透视中的应用。方法 回顾性分析654-2注射液在上消化道钡餐透视中应用效果的全部资料，通过资料进一步了解、掌握654-2注射液在钡餐透视中的作用、应用范围及应用方法。结果 对100例上消化道钡餐透视患者应用654-2注射液，都达到了预期满意的诊断效果。结论 通过实践证明，在钡餐透视中，对幽门不能及时开放的患者应用654-2注射液是理想的检查手段之一。

【关键词】  654-2注射液;钡餐造影;应用

　在日常为患者做上消化道钡餐透视中，经常遇到一些服钡餐后，幽门不能及时开放的患者，给检查者的检查造成很大的限制和诊断的困难。为解决这一难题，笔者采用了为患者肌注654-2注射液以缓解胃肠平滑肌痉挛的方法，解决了在检查中的这一限制和诊断上的困难，取得了良好的效果。现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组100例做钡餐透视的患者中，男55例，女45例;发病年龄25～60岁，其中25岁患者10例，27岁11例，30岁13例，32岁9例，35岁11例，39岁13例，42岁12例，45岁8例，50岁6例，52岁3例，59岁2例，60岁2例。

　　1.2 临床表现

　　食欲减退，上腹部不适、饱胀，嗳气、返酸20例;腹胀、烧心、不思饮食40例;胃胀伴有消化不良、嗳气10例;同时也伴有返酸、嗳气、腹胀、有明显的饥饿痛的30例。

　　1.3 X线表现

　　本组100例钡餐透视患者服钡餐后观察，均有不同程度的幽门梗阻征象，胃蠕动缓慢，蠕动波较浅。服钡后5～15min观察钡剂仍存留在胃内，幽门不开放。用压迫器或用手推压都无济于事。在这种情况下，笔者为患者采用了654-2注射液肌注法。肌注药量15～20mg。体质壮的可肌注20mg，体质差一点的可注15mg。注药后约15min左右，患者自己感到口干时，再继续检查。注药后约17min左右，进行了检查，用压迫器轻轻一压，幽门随之开放，给检查者提供了方便。经检查发现100例钡餐透视患者中：有30例十二指肠球部溃疡;40例为幽门痉挛;20例为慢性胃炎;10例为胃下垂。30例十二指肠球部溃疡的X线表现：有20例表现为十二指肠球变形，充盈不佳，在球内可见小米粒大小之龛影;另10例表现为十二指肠球严重变形，充盈不佳，可见有激惹征象，但未检到龛影[2]。由于幽门黏膜炎性水肿，导致幽门不能及时开放。20例慢性胃炎的X线表现：有10例是慢性浅表性胃炎，表现为胃窦区及体部黏膜皱襞增粗;有3例是慢性萎缩性胃炎，表现黏膜纤细、稀疏;有7例为慢性肥厚性胃炎，表现黏膜粗大而宽，排列紊乱，扭曲不整。40例幽门痉挛X线表现为：幽门开放迟缓、胃蠕动缓慢，经肌注654-2注射液后，幽门开放，钡剂顺利进入十二指肠。胃窦区黏膜粗糙紊乱，未见龛影及充缺。十二指肠球充盈良好，降段正常。10例胃下垂患者均有慢性胃炎的X线表现。胃小弯角切迹分别低于两髂脊联线以下约1～5cm的有3例(轻度)，6～10cm的5例(中度)，低于11cm以上的有2例(重度)。

　　2 讨论

　　654-2注射液具有外围抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用[1]。并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品的1/10。654-2注射液是抗胆碱药物，注射后可使胃平滑肌明显松弛，清除各种平滑肌痉挛。654-2注射液有利于胃的低张力造影检查。654-2注射液是解决钡餐造影的幽门不及时开放的首选药物之一。此法简便易行，患者容易接受。除有禁用654-2注射液的病患外，均可采用此法。

【参考文献】
  　　1 陈新谦.新编药物学，第10版.北京：人民卫生出版社，1974，335-337.

　　2 连世海.X线诊断学.济南：山东科学技术出版社，1983，274-276.