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【摘要】 目的 评价经络拍打疗法治疗失眠的疗效。方法 将64例患者随机分为对照组和经络拍打组。对照组32例，给予舒乐安定1mg口服，每晚1次，连续服用10天。经络拍打组32例，用经络拍打刺激背部督脉、膀胱经腧穴。用睡眠障碍改善有效率进行疗效评定。用睡眠障碍改善有效率和匹兹堡睡眠质量指数进行疗效评定。结果 两组患者睡眠改善有效率的差异无显著性;治疗后两组间匹磁堡评分差异有非常显著性(P<0.01)。结论 经络拍打疗法治疗失眠患者疗效显著，从而提高患者生活质量。
【关键词】 失眠症;经络拍打;经络穴位
失眠，中医称之“不寐”、“失寐”、“不得眠”, 是临床常见的病症之一，以不易入睡、睡后易醒、醒后不能再度入睡甚至彻夜不眠为特点，其发生率高，危害性大，长期失眠会对人们日常的生活、工作、学习与社会交往等造成严重影响[1]。目前，随着社会的快节奏、高压力，该病发病率有增高的趋势，已成为威胁我国公众身体健康的一个突出问题。失眠目前仍没有特异性的治疗手段，但经络拍打疗法以其疗效高、副作用小的优势，越来越受到重视。我科在临床护理中运用经络拍打穴位法治疗失眠，取得了良好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
64例失眠症患者均来自住院病例，符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准。以失眠为主诉，兼有下列8项中5项症状：(1)头晕;(2)头痛;(3)多梦;(4)倦怠;(5)健忘;(6)心悸;(7)纳差;(8)急躁易怒。排除有心脑血管、肝、肾和造血系统严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。经络拍打组中男13例，女19例;年龄平均(47.05±10.54)岁;病程平均(69.75±82.10)个月。对照组中男l5例，女17例;年龄平均(51.05±13.27)岁;病程平均(57.38±48.29)个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
药物用舒乐安定1mg，每晚睡前30min由护士指导并由患者当面服下。
1.2.2 经络拍打组
1.2.2.1 刺激部位
背部足太阳膀胱经一、二线及督脉。
1.2.2.2 操作方法
患者俯卧位，从背部足太阳膀胱经第一线肺俞至肾俞，由上而下顺经脉循行拍打;第二线从大杼至志室，由上而下拍打(循经方向拍打刺激);督脉从命门至大椎由下而上顺经脉循行拍打;以较慢速度循经拍打10min左右，用力大小因人而异，以患者感到舒适，以皮肤红润为度(皮肤红润是经络气血流通的表现)，每次治疗20～30min左右。两组疗程均共为10天。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效标准
(1)睡眠障碍改善有效率评价。(2)根据国家中医药管理局1994年颁布中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]的“不寐”评定标准，并结合WHO制订的睡眠效率评定标准，本项临床研究的有效率定为以下3个层次：治愈：睡眠正常，醒后精神充沛，伴有症状消失;好转：睡眠延长，但较前增加不足3h，伴有症状改善;无效：症状无改善。(3)PSQI评定：PSQI参与计分的条目可组合成6个成分：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能。每个成分按0～3分计分。累计各成分得分为PSQI总分(0～21分)，得分越高表示睡眠质量越差。
1.3.2 治疗结果
治疗后两组患者有效率的比较 见表1。表1 两组失眠患者临床疗效比较
1.3.3 治疗后两组患者PSQI评分比较
见表2。表2 治疗后两组患者PSQI评分比较
2 讨论
目前临床上用于治疗失眠的药物种类繁多，镇静催眠药和抗焦虑药最为常用，其作用特点在于使失眠者入睡快、浅睡眠时间明显延长、中间不易醒，但大部分药物会影响人体正常的睡眠结构，导致病人白天乏力、注意力不集中等症状[2]，并且抗失眠药物的成瘾性和戒断反应等都限制了此类药物的使用。经络拍打疗法由推拿发展而来，具有调整脏腑虚实、调和气血、疏通经络的作用，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。经络拍打具有用力均匀，易操作，刺激面积相对较大而疼痛较少等特点。在治疗失眠症中易被体弱、惧怕疼痛的患者接受，使不少患者可以自己在家中临睡前再进行治疗，进一步提高疗效。
根据经络理论，督脉循行于背部正中线，总督一身之阳气，为阳脉之海，又因其与任脉相通，故又可联络一身之阴。足太阳膀胱经行于背部两侧，其背俞穴与五脏六腑密切相连，长于治疗脏腑病证。同时，督脉与膀胱经都入络脑，与脑髓关系密切，根据“经脉所过，主治所及”的原则，可以用于治疗元神疾病。故而，通过对督脉及膀胱经的治疗，使脑有所依，神有所靠，而达到宁神安寐之功。另外，督脉穴、膀胱经背俞穴在同一平面上经气相互贯通，均与脏腑之气相通。调节督脉和膀胱经可以调节脏腑的阴阳气血，引阳入阴，而达到阴平阳秘，以治疗不寐，为治本之法，目前的研究对此也有证实[3]。因此，采用拍打刺激体表一定部位，便可以通过皮部-孙络-络脉-经脉-脏腑的途径，起到调整脏腑虚实、调和气血、通经活络、平衡阴阳之作用，以治疗失眠。
总之，经络拍打法治疗失眠安全、简便、经济、无痛苦，因而值得推广。
【参考文献】
1 范利锋，王平仁，兰培敏.睡眠机制的研究概况.临床内科杂志，2005，22(10)：662-664.
2 江帆，舒放，张瑛，等.短半衰期催眠药对失眠症患者白天多次睡眠潜伏期测定的影响.临床脑电学杂志，2000，9：210.
3 李晖，赵晓珍.从督脉论治与心-脑-肾轴的思考.陕西中医学院学报，2003,26(3)：47.