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作为一名护士，在临床实施静脉输液操作时，经常会碰到同一位病人说这次打针很疼，而那次打针不疼的现象。这就说明静脉输液时进针的方法会对疼痛产生影响。如何用更好的方法来减轻或避免静脉穿刺给病人带来的痛苦，是一个值得探讨的问题。现将3种不同的静脉穿刺法对患者所致的疼痛作了比较，介绍如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择神志清楚，皮肤感觉正常，需要静脉输液9天以上的患者30例。
1.2 方法
1.2.1 传统法 采用传统教学方法中的静脉穿刺法，即针头进入表皮后要在皮下行走一段距离，然后再刺入血管。
1.2.2 直接法1 针头以30°角进入皮肤后直接刺入静脉。
1.2.3 直接法2 针头以45°角进入皮肤后直接刺入静脉。
1.3 实施方法 1～3天用传统法，4～6天用直接法1，7～9天用直接法2，为排除主观因素采用单盲法，穿刺后询问疼痛情况。
1.4 疼痛评定标准 优:轻微疼痛，即病人感到皮肤似蚊虫叮咬一样，差:疼痛较甚，即患者呈痛苦面容或自诉疼痛较剧。
2 结果见表1。
表1 3种静脉穿刺法疼痛程度比较
由上表说明，传统法所导致的疼痛程度明显大于直接 法，而直接法2又优于直接法1。
3 讨论
传统法针头在皮肤内行走的过程中，由于皮肤内含有丰富的神经末梢，针头对神经末梢机械的伤害性刺激，使得病人感到穿刺处疼痛较甚。有时还会因疼痛造成血管痉挛，给穿刺带来更大困难。直接法针头迅速穿过皮肤进入血管（尤其是直接法2以45°角进入皮肤在皮肤内行走的距离更短。）针头对皮肤机械性伤害仅仅是瞬间，故病人无痛感或轻微痛感。通过以上3组病例比较，说明直接法所导致的疼痛程度明显小于传统法，直接法更受病人的欢迎。
作者单位:310024浙江省望江山疗养院