点击显示 收起
关键词 高血压 尿酸
众所周知,高血压可致靶器官损害和多种代谢紊乱,糖、脂肪代谢紊乱已有大量临床报道,但尿酸代谢改变的有关资料少有报道。为了解高血压与血尿酸水平的关系,防治高血压及其所致的尿酸代谢紊乱,本组资料选择高血压与非高血压受检者对照测定血尿酸水平。其结果如下。
1 资料与方法
1.1 受检对象 2002年6月共检测698人,其中检出男性高血压250例(年龄29~83岁,平均51.7±13.3岁),随机选择年龄与之相匹配的225例(年龄26~76岁,平均49.8±12.9岁)男性非高血压为对照组。
1.2 检查方法
1.2.1 血压测量 以卫生部、中国高血压联盟1999年10月颁布的《中国高血压防治指南》为高血压诊断标准,即血压≥140/90mmHg为高血压,血压测量方法按其“诊所偶测血压”的规定执行。
1.2.2 血尿酸检测 受检者两周内未服用利尿剂,检查前一日忌酒和忌服高脂、高嘌呤饮食,检测当日早晨抽空腹肘静脉血2ml,离心后用AG-Ⅱ全自动生化仪测其血尿酸水平,尿酸试剂盒由四川省迈克科技公司生产,方法用尿酸酶-POD法,严格按操作规程操作。血尿酸>416μmol/L为高尿酸血症(HUA)。
1.2.3 统计学处理 数据以均值±标准差表示,主量资料采用U检验,计数资料用χ 2 检验。
表1 高血压与非高血压的血尿酸水平
表2 HUA在高血压与非高血压中的百分比
2 讨论
尿酸由黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤产生,是人类嘌呤代谢的最终产物。正常人体内尿酸池平均为1200mg,每天产生约750mg,排出500~1000mg,约2/3经肾脏排出,继发性HUA大多是由各种肾脏疾病或高血压性肾血管病变所致 [1] 。
高血压对肾脏损害以细小动脉尤其是入球小动脉最为明显,使管腔狭窄甚至闭塞,造成肾实质出血,肾小球纤维化,肾小管排泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐排泄减少,导致血尿酸水平升高。同时,高浓度的尿酸盐又可沉积于肾小管和肾间质,刺激肾素分泌,使血压升高,肾功能损害加重,二者互为因果,形成恶性循环,促进病变发展。
国内有作者报道60例高血压患者HUA的发生率高达26.7%,明显高于非高血压组的6.7%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂显著降低高血压患者血尿酸水平 [2] 。本组资料亦显示高血压组血尿酸水平、HUA的发生率均高于非高血压组,表明血压与尿酸水平密切相关。控制血压、降低血尿酸 水平,改善肾功能,无疑有助于控制病情发展。
参考文献
1 陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社,1999,891.
2 吕湛,王周碧,陈运贞.科素亚对高血压病患者血浆尿酸水平的影响及意义.重庆医学,2002,31(2):130.
作者单位:401420重庆市綦江县人民医院