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SARS是传染性极强的非典型肺炎。而X线胸片是排查和诊断SARS的必要条件，也是观察其疗效的重要指标。为有效遏制其传播，医院发热门诊和SARS病区均配置了床旁X线机。根据中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山教授等专家意见，凡发热患者均需照胸片排查，重症SARS患者每天复查胸片，一般SARS患者2～3天必须复查胸片。所以，放射工作人员将面临密切接触感染和连续X线损伤的双重危害。如何提高工作效率，减轻患者痛苦，搞好自身防护至关重要。
1 床旁胸片拍照中存在的问题
按卫生部传染性非典型肺炎的诊断标准，重症病例只有少部分。除重症患者必须将X线机推到床旁拍胸片外，一般SARS及发热患者尚能活动，如果再推着上百公斤重的X线机到每个床旁拍片，将浪费大量时间，增加放射工作人员病区感染机率;另外，胸片盒压在患者身下，污染面大，又不易摆位置;再者，卧位投照膈肌上升，肺的通气面积缩小，不能反应真实情况;如让患者坐姿拍胸片，因没有支撑容易晃动影响诊断。2003年4月15日，我院第一批SARS患者入住拍胸片时，就遇到上述困难，每位患者照胸片约需20min。
2 简易胸片架的设计制作
为了克服以上问题，我们特设计定做了简易胸片架。简易胸片架底座为铸铁结构，站人时不晃动，中上方两边为1cm长的圆形柱杆，其间用两块可移动横板，设对应凹槽，能牢固放置大小不同的胸片盒;在下横板的右侧用螺柄固定，松解后可上、下调整胸片盒位置（图1）;在简易胸片架的中下方设置折叠式踏板，可用于儿童拍片（图2）。简易胸片架和移动式X线机一般放在发热门诊或SARS病区靠边的一个房间，以免X线辐射损伤周围病人和便于消毒。胸片架和球管的距离约1.2m，机器本身长度约1.5m，给患者摆好位置后，工作人员可将开关线拉至门外，隔着墙壁曝光拍片，起到一定防护X线的作用。另外，SARS患者一般输液较多，胸片架旁再放上输液架，可解决输液患者的拍片困难。 图1图2
3 简易胸片架的临床应用
患者照片前先戴上口罩，再根据其身高调节好胸片盒高度，双手向前抱片，对好中心线即可拍照，极大的方便了患者，显著提高工作效率。使用前每位患者照片时间约20min，使用后每位患者照片约2min。有次，我院3个病区35位患者拍胸片，而科里就3人在一线，1人进入病区拍 片;一人在半污染区换号、传片、洗片;1人负责出诊断报告，4h内就完成全部工作。为临床提供了快捷、高质量的诊断依据。病区工作50天，无人感染SARS。
4 发热门诊、SARS病区使用简易胸片架的优点
（1）用简易胸片架让一般患者抱片拍照，避免患者起、卧和来回调整位置，极大的方便了患者;（2）立位抱片，容易调整体位，减少了和患者面对面接触感染;（3）对一般患者，避免推机器到每个床旁，大大缩短照片时间，降低工作人员病区感染机率;（4）站立时，膈肌下降，肺通气面积增大，提高了胸片质量;（5）因胸片架和球管的距离及机器本身的长度，使工作人员可以拉开关线躲到墙外曝光，减少X线损伤，对发热门诊、SARS病区放射工作人员至关重要。（6）尤其适用于发热门诊胸片排查。
5 进入发热门诊、SARS病区照片的相关准备
一般通过电话、传真机或电脑查清医嘱，记下需照胸片患者的姓名、病区、床号和门诊号（或住院号），尽可能避免用纸，防止交叉感染。患者X线号以门诊号或住院号为准，以防弄错和便于以后查找。用铅号码编好年、月、日和X线号后贴于胸片左上角，将胸片盒装入隔离袋内，在隔离袋上写清姓名、病区、床号。遵照进入病区流程穿好防护服、隔离衣，方可携片进入发热门诊或SARS病区，按袋上所写姓名、床号依次拍照。另设专人在隔离区外半污染区负责传片、换号、洗片，亦可提高工作效率。
作者单位:100039武警北京市总队第三医院