Literature
首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第6期其他

早期梅毒27例临床误诊分析

来源:INTERNET
摘要:我中心皮肤病性病门诊自2002年6月~2003年12月共发现27例早期梅毒患者被误诊,特作临床分析,以供临床医生参考。1临床资料1。2误诊情况27例患者一期梅毒8例,其中被误诊为软下疳1例,药疹2例,生殖器疱疹2例,包皮龟头炎3例。二期梅毒19例,其中被误诊为玫瑰糠疹2例,银屑病2例,多形红斑2例,疥疮结节2例,手足癣3例......

点击显示 收起

我中心皮肤病性病门诊自2002年6月~2003年12月共发现27例早期梅毒患者被误诊,特作临床分析,以供临床医生参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 27例患者,男16例,女11例;病程13天~4个月;年龄18~53岁,平均24.7岁。职业分布为商业服务8例,工人4例,农民3例,司机5例,干部3例,教师1例,其他3例;学历为小学6例,初中10例,高中8例,大专以上3例。

1.2 误诊情况 27例患者一期梅毒8例,其中被误诊为软下疳1例,药疹2例,生殖器疱疹2例,包皮龟头炎3例;二期梅毒19例,其中被误诊为玫瑰糠疹2例,银屑病2例,多形红斑2例,疥疮结节2例,手足癣3例,过敏性皮炎3例,尖锐湿疣3例,斑秃2例。27例患者按首诊统计,在皮肤科误诊18例,妇科误诊3例,外科误诊2例,性病科误诊2例,其它科室2例;其中县级医院9例,乡镇医院13例,私营医院2例,个体诊所3例。

1.3 实验室资料 8例一期梅毒患者溃疡处分泌物暗视野检查均检到梅毒螺旋体。梅毒血清学检查RPR试验阴性3例,RPP试验阳性5例:2例滴度1:2,1例滴度1:8,2例滴度1:16。TPHA确认试验均为阳性。19例二期梅毒患者血清学检查RPR试验均为阳性:3例滴度1:4,5例滴度1:8,6例滴度1:16,4例滴度1:32,1例滴度1:64。TPHA确认试验均为阳性。

2 讨论

早期梅毒传染性强,临床表现多样,尤其不典型病例较多,极易造成误诊。梅毒的诊断应依靠详细的病史、全面的体检和正确可靠的实验室检查。现将本文27例患者临床误诊原因分析如下:(1)梅毒临床表现多样,但多无明显自觉症状,极易同本文所提到的误诊疾病及其它一些疾病相混淆,这就增加了梅毒临床诊断及鉴别诊断的难度。(2)临床上病史采集及体检不仔细,也是造成梅毒误诊的重要原因。一方面医生忽略了询问患者冶游史及性伴情况,另一方面患者隐瞒或否认了其性生活隐私。(3)实验室检查方面:由于一期梅毒早期可因体内尚未产生足量的抗心磷脂抗体而RPR试验呈阴性,故应进一步做TPHA确认试验及局部分泌物暗视野镜检加以鉴别,以防漏诊。(4)近年来由于性病患者的增多,不少非性病专业医生未经培训也开展性病诊治业务,这是引起梅毒误诊的又一重要原因。

因此,为切实降低梅毒的误诊率,笔者认为应积极采取以下措施:(1)对基层业务人员尤其是皮肤性病科、妇产科、外科临床医生加强梅毒及其他性病知识的培训,提高梅毒的诊断及鉴别诊断能力。(2)临床上应详细询问病史和认真体格检查,有疑似情况时,应进一步实验室检查,减低误诊率。(3)加大对高危人群的梅毒血清学监测力度,尤其是不易与梅毒易混淆的一些疾病鉴别时。

作者单位:224300江苏省盐城市射阳县疾病预防控制中心

作者: 臧道爱 2005-7-29
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具