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【摘要】 目的 评价米可定泡腾阴道片治疗念珠菌阴道炎的临床疗效。方法 将300例念珠菌阴道炎患者随机分为两组:治疗组146例，对照组154例，两组均口服制霉菌素片;治疗组加用米可定泡腾阴道片置入阴道后穹隆处，对照组加用制霉菌素片置入阴道后穹隆处;每疗程7天，共两个疗程。结果 治疗组和对照组的临床治愈率分别为93%和75%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 米可定泡腾阴道片比制霉菌片治疗念珠菌阴道炎效果好。
关键词 阴道炎 米可定 治疗
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，又称霉菌性阴道炎，是女性阴道炎中发病率及复发率较高的一种疾病，严重影响着妇女的身体健康。我们用米可定泡腾阴道片治疗念珠菌阴道炎取得较好效果。
1 对象和方法
1.1 对象 2001年5月～2002年10月在我院妇产科门诊就诊的念珠菌阴道炎患者300例，随机分为两组:治疗组146例，年龄18～50岁，平均34±9岁;对照组154例，年龄18～51岁，平均34±9岁;符合念珠菌阴道炎的诊断标准 ［1］ 。排除混合细菌、滴虫、老年性阴道炎感染者及糖尿病患者。两组年龄、病情等无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 全部患者均口服制霉菌素片（湖南岳阳制药厂），2片，每日3次。治疗组加用米可定泡腾阴道片（中美上海施贵宝制药有限公司）1片（含制霉菌素10万U）置入阴道后穹隆处，每日1次;对照组加用制霉菌素片1片（50万U）置入阴道后穹隆处，每日1次;疗程7天，共两个疗程。患者配偶同时治疗。
1.3 疗效评定标准 痊愈:临床症状和体征完全消失，病原菌镜检、培养均阴性;好转:临床症状、体征明显改善，病原学检查镜检阴性，培养阳性;无效:临床症状和体征无改善或加重，病原学检查阳性。
1.4 观察方法与随诊 （1）观察内容:记录用药后临床症状、体征改善情况:外阴阴道瘙痒、外阴烧灼感或刺激感，外阴阴道潮红、水肿;尿频、尿急及性交痛，白带增多或减少及性状。镜检和培养阴道分泌物，查阅全部对象日记卡上记录的药物使用情况及症状改善时间。（2）随诊时间:第一、二疗程结束后来院复查。
1.5 不良反应 米可定泡腾阴道片不良反应为一过性皮肤瘙痒、阴道刺激现象，停药后均可自行缓解。制霉菌素片为胃部不适、恶心等胃肠道症状。
1.6 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件分析，计数资料用X 2 检验。
2 结果
2.1 两组第一疗程后疗效比较，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组第一疗程后疗效比较（略）
2.2 两组第二疗程后疗效比较，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组第二疗程后疗效比较（略）
2.3 缓解时间 日记卡上记录显示，用药后症状缓解时间米可定泡腾阴道片平均为3天，制霉菌素片平均为5天。
2.4 不良反应 300例患者中，共观察到不良反应4例，其中实验组1例，表现为轻度皮肤瘙痒，1天后症状消失。对照组3例，1例表现为用药后阴道局部烧灼感、刺激现象，持续1～2h后缓解，2例表现为胃部不适、恶心等，2天后减轻，并逐渐缓解。无过敏性休克、严重恶心呕吐等毒副反应发生。
3 讨论
女性生殖器炎症是妇产科常见病，念珠菌阴道炎又是女性阴道炎中发病率较高且较易复发的一种。其阴道的瘙痒及病情反复给患者造成身体和精神上的痛苦。对于患者而言都期望快捷、有效的疗法，而积极用药，症状缓解后维持期的正规治疗，以及严格实验室检查，是根治该病的关 键。
念珠菌存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌常可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。陈贵瑜 ［2］ 报道，米可定治疗外阴阴道念珠菌阴道炎两疗程临床有效率为100%。我院用米可定泡腾阴道片治疗外阴阴道念珠菌病临床治愈率为93%。症状缓解时间短，平均为3天，不良反应轻为一过性，无严重毒副反应。从表1中可见，米可定泡腾阴道片治疗霉菌性阴道炎第一疗程治愈率为89%，在维持期的治疗中，有些患者症状消失后便自行停药，造成病情反复不易根治，可见，维持期治疗在霉菌性阴道炎的整个治疗过程中是一种非常重要的环节，所以要告诫这些患者坚持用药的重要性，力求彻底根治。
米可定泡腾阴道片与制霉菌素片治疗外阴阴道念珠菌病均有效，由于米可定泡腾阴道片在制霉菌素基础上添加了乳糖和碳酸氢钠，将本品塞入阴道深处后能迅速分解，使药物能更快捷、均匀分布于阴道，且增加了阴道内碱性浓度，破坏了念珠菌的生长环境，使阴道内药物浓度很快达到较高水平，可在短时间内融化而发挥效用，且基本不吸收，不会损伤阴道内组织，提高了临床治愈率，增强了患者用药依从性，使维持期治疗能得以坚持。对于月经期，妊娠期妇女患者也可安全使用。我院应用米可定泡腾阴道片治疗外阴阴道念珠菌病治疗效果好，副反应少，值得在临床推广使用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，北京:人民卫生出版社，2000，251.
2 陈贵瑜.米可定泡腾阴道片治疗念珠菌阴道炎120例分析.广州医药，2001，32（4）:44-45.
作者单位:830063新疆乌鲁木齐武警新疆兵团指挥部医院妇产科