点击显示 收起
1 病例报告
患者，男，22岁。因低热、盗汗、乏力、刺激性干咳、咯血于2002年8月26日收入我院治疗;既往无药物过敏史。查体T:38.7℃，P:92次/min、Bp:130/80mmHg，一般状态好，入院后给予抗结核、止血等对症治疗。链霉素敏感试验结果为阴性，肌注0.75g，5min后，患者自述头晕，耳鸣;立即测血压130/80mmHg，脉搏92次/min，考虑为链霉素副作用所致，遂给予静注25%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙1.0g3h后，患者去厕所途中，突然感觉胸闷、气短、呼吸困难、口唇发绀、发冷汗、脉细数无力，以至晕倒，神志模糊，血压测不到，脉搏不清。随即抢救给予副肾素1.0mg肌注，非那根25mg肌注，又推注25%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙1.0g，后又接0.9%氯化钠500ml加能量合剂和地塞米松20mg静脉输液，10min后血压140/80mmHg，脉搏114次/min。因患者既往曾用过止血药，故可明确诊断为链霉素致过敏性休克。于是立即心电监护其生命体征的变化，半小时后，患者意识清楚，大汗淋漓，经过及时抢救，病人转危为安。
2 讨论
临床上应用链霉素约有5%的病人出现皮疹、药热、嗜酸性白细胞增多;极少病人可能发生过敏性休克，死亡率甚高，抢救成功率极低。皮试符合率不高，皮试预示价值不如青霉素。本例链霉素致过敏性休克之所以抢救成功，原因是患者病情轻、发病早，抢救及时、迅速、准确无误，加之该例属于迟发性变态反应，也是抢救成功的关键所在。
作者单位:130500吉林省结核病医院