Literature
首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第8期其他

二氧化碳激光治疗口腔软组织肿瘤67例体会

来源:INTERNET
摘要:二氧化碳激光是一种高能量物质,可以将表面软组织完全汽化,并使深部组织产生凝固性坏死,这不仅可以杀灭肿瘤细胞,同时,凝固封闭毛细血管和淋巴管,阻止肿瘤细胞播散而引起的种植性复发。在操作过程中,动作要轻、稳,我科共治疗口内肿瘤67例,现总结如下。1临床资料自1990~2002年,我科用二氧化碳激光治疗口内肿瘤6......

点击显示 收起

二氧化碳激光是一种高能量物质,可以将表面软组织完全汽化,并使深部组织产生凝固性坏死,这不仅可以杀灭肿瘤细胞,同时,凝固封闭毛细血管和淋巴管,阻止肿瘤细胞播散而引起的种植性复发。在操作过程中,动作要轻、稳,我科共治疗口内肿瘤67例,现总结如下。

1 临床资料

自1990~2002年,我科用二氧化碳激光治疗口内肿瘤67例,其中,牙龈瘤占25例,乳头状瘤15例,血管瘤7例,早期颊癌,唇癌,腭癌共5例,癌前病变15例。

2 对口腔内良性肿瘤治疗

手术原则宜浅不宜深,宜小不宜大,以能切除病灶又利于创面修复为宜。手术要在肿瘤外的正常组织内进行;癌前病变一般上皮过度角化,含水量少,汽化不宜完全。可提高激光束的功率密度,增加烧灼深度和范围,减少复发。若有残留,在重复治疗前应用3%双氧水清洗焦痂,再对残留物进行照射,必要时可在首次激光治疗后4~6周,对可疑部位重复治疗,术后为防止疼痛可服用0.5g醋氨酚,若病变在唇红缘时,应局部使用凡士林加以保护,几乎所有伤口均在4周内愈合。术中对血管直径大于0.5mm的,止血有困难者,用盐水纱布压迫止血后再行烧灼。血管瘤手术主要并发症是出血,为了减少这种并发症,选择病例要适当;二氧化碳激光对草莓状血管瘤疗效较好,对海绵状血管瘤及蔓状血管瘤应与YAG或Ar+激光联合治疗;治疗时应用散光照射,忌用聚光焦点,以免造成出血。在进行口内手术时,应注意不要损伤牙齿,偶然的激光束也能在釉质表面产生火山口样缺损。另外,当进行齿槽骨上的软组织手术时,应掌握好深度,不要损伤骨皮质,以免致愈合延迟和死骨形成。

3 口腔内恶性病变的治疗

二氧化碳激光不适于口腔内大范围病变且有区域淋巴结转移的切除。若癌肿为弥漫性,术后应加放疗,手术时先使肿瘤外围正常组织产生凝固,封闭小血管和淋巴管,然后再逐步向中心汽化,争取一次切除或汽化,避免残留,术后无需特殊处理。因二氧化碳激光对组织作用较浅,故潜在于较深部的癌肿有时易被碳化物所覆盖而不易发现,故术中应掌握好深度,使肿瘤既能彻底切除,又要避免一次切除过深,过大,形成严重疤痕而影响口腔功能;为了减少术中出血,治疗时应根据癌肿大小来决定手术治疗方式:若癌肿直径在1cm以内,可用二氧化碳激光直接汽化;若癌肿直径在1cm以上,应用二氧化碳激光聚焦点代替手术刀切除。用二氧化碳激光直接汽化较大癌肿时很易引起渗血或出血,使治疗难以进行;在切除过程中应用缝线将肿瘤及其周围组织结扎,动脉出血用缝扎,静脉出血用电烙术止血。

4 注意事项

医护人员在行手术时均应配带眼镜,以免二氧化碳激光的漫反射对眼睛造成损害;医护人员用二氧化碳激光气化癌肿时,除烟雾及恶臭之外,其飞扬灰屑根据临床动物实验证明可含有少数残破癌细胞,经培养后仍可成活,所以,为了减少环境污染,术中应用吸尘器充分吸除汽化烟雾碎屑并通过水过滤排除室外。

 作者单位:050011河北省石家庄市第一医院口腔科

 河北省中医院口腔科

作者: 刁志虹 杜晓燕 高 毅 2005-7-29
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具