点击显示 收起
笔者采用经内窥镜活检钳穿刺加服多潘立酮治疗胃石16例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1996～2003年期间我院发现16例胃石病人，其中男13例，女3例，年龄33～48岁。均以上腹不适，阵发性腹痛为主诉来诊，无明显的恶心、呕吐，追问病史1周～1个月内无吃柿子、山楂及山楂制品。体征:所有病人均有剑突下及上腹部轻度压痛。胃镜所见:14例有1个胃石，2例有2个胃石，胃石多位于胃底的粘液湖或胃体大弯处，常呈卵圆型或不规则团块型，直径约5～10cm左右，呈褐色或黄褐色，表面不平，但表面滑，移动性好，用活检钳触之易滑动。胃石位于处粘膜常有点状出血及小斑状糜烂。
2 治疗方法
常规操作胃镜，找到胃石，然后用活检钳穿刺胃石，穿刺后抽出活检钳时活检钳嘴张开，扩大穿刺面积，深度尽量深一点（但防止胃壁损害），反复操作尽量多处穿刺。并口服多潘立酮30mg/d。
3 结果
15例病人4～7天内复查，1例1天后复查，15例均1次操作后胃石全部消失，1例2个胃石患者2次操作后消失。总痊愈率达100%。
4 讨论
胃石的形成主要原因一般认为与吃柿子、山楂、黑枣等有关，本地区无生产此类食物，食用机会也较少，但形成胃石患者逐渐增多，2003年发现4例。笔者认为其它食物形成胃石也不罕见。形成胃石的原因很可能是胃酸没有消化分解好的食物残渣，因胃的蠕动不足在胃内潴溜后胃内种种因素的作用下粘合成块，之后成块的表面形成一种不被胃酸消化的较光滑的膜，阻碍胃酸与胃石里边食物残渣接触，胃酸不能继续消化分解食物残渣，逐渐增大成胃石。我们采用通过内镜用活检钳将胃石穿刺多处，破坏胃石表面的膜，促进胃酸与胃石里边的食物残渣接触，胃酸继续对胃石内的食物残渣进行消化、分解。再服促进胃肠动力药多潘立酮，加强胃肠蠕动，加强胃的排空，达到胃石的消除，有1例患者有2个胃石，1个胃石进行穿刺，另一个胃石因位置不太好，没进行穿刺，之后服用多潘立酮30mg，3h后有较激烈的腹痛，感到肠里一种东西往下移动，之后排一个粪块，第2天胃镜复查2个胃石全部消失。这充分说明多潘立酮药效和提示胃石的形成很可能与胃肠排空功能紊乱有关。本方法操作简单，不需特殊器材，安全，有效率高，值得基层医院使用。
作者单位:133500吉林省和龙市人民医院