半夏泻心汤加味治疗胃肠疾病70例疗效观察

半夏泻心汤乃张仲景为小柴胡汤证误下变证而设，主治胃失升降，寒热夹杂之心下痞满，呕吐肠鸣下利之证，由半夏、干姜、黄连、党参、黄芩、大枣、甘草7药组成。由于本方有升降气机，平调寒热之用，笔者由1996～2002年间，在诊治各种不同类型的胃肠疾病中，把凡是具有胃脘痞闷疼痛、恶心欲呕或呕吐、嗳气吞酸、腹中嘈杂、大便不调或泄泻舌质红、苔黄腻、脉弦细的患者，本着异病同治的原则，均按祖国医学的痞证辨治，用半夏泻心汤加厚朴，玫瑰花、乌梅、佛手治疗，疗效较好，现总结报告如下。

　　　1 资料与方法

　　　1.1 一般资料 70例患者中，慢性胃炎18例，十二指肠球部溃疡5例，胃溃疡6例，胃肠功能紊乱36例，肠炎5例。其中男42例，女28例，年龄最大76岁，最小者18岁，其中25～50岁48例，病程20天～10年。

　　　1.2 治疗方法 方药组成:法夏12g，党参15g，黄芩10g，黄连8g，干姜3g，大枣5枚，甘草6g，川朴10g，玫瑰花10g，乌梅10g，佛手12g，每日1剂，水煎服，7剂为1个疗程。服药时间最短5天，最长6个疗程。胃灼热返酸加蒲公英30g，苏叶30g;脾虚湿盛者加薏苡仁、茯苓、白术各15g，胃酸低者加焦三仙各15g，胃痛甚加元胡12g，川楝子10g，五灵脂10g，丹参15g，吐酸嘈杂者加瓦楞子15g，吴茱萸3g，胃寒泄泻者减黄芩，加肉桂3g，扁豆15g，重用干姜至10g，服药期间忌烟酒、辛辣、肥腻、生冷之物，避免情志刺激。

　　　1.3 疗效评定 治愈:胃痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转:胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈:症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

　　　2 治疗效果

　　　 慢性胃炎18例，痊愈10例，好转6例，未愈2例;十二指肠球部溃疡5例，痊愈2例，好转3例;胃溃疡6例，痊愈3例，好转2例，未愈1例;胃肠功能紊乱36例，痊愈33例，好转3例;肠炎5例均痊愈。总有效率为95.7%，无效率为4.3%。

　　　3 讨论与体会

　　　3.1 胃肠疾病（包括）消化性溃疡、急慢性胃炎、急慢性肠炎，多由邪在肠胃，寒热失调，升降失司所致。本方平调寒热、升降气机、辛开苦降，使胃肠疾病消除，功能恢复正常，是治疗胃肠疾病的有效方剂。

　　　3.2 现代医学认为慢性胃炎、消化性溃疡多由幽门螺旋杆菌感染所致，控制和消除幽门螺旋菌是治疗的关键，据有关实验，幽门螺旋杆菌对黄连重度敏感，对黄芩、党参亦敏感。这些正是半夏泻心汤中的主药，临床上佐以对幽门螺旋菌敏感的厚朴、玫瑰花、乌梅、佛手等效果非常好。

　　　3.3 本方主药黄连、黄芩均是广谱抗菌药，尤其对肠道细菌感染有效，对急慢性肠炎均有疗效，特别对于难以治疗的慢性结肠炎有理想的效果，临床上加防风，葛根等以鼓舞胃气，升阳止泻，常使顽固的腹泻获得痊愈。

　　　作者单位:430300湖北省武汉市黄陂区中医院