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首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第10期论著

糖尿病合并高血压的脂蛋白a水平及其与胰岛素抵抗的相关性研究

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的探讨2型糖尿病合并高血压患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法分别测定2型糖尿病组(A组)、2型糖尿病合并高血压组(B组)及正常对照组(C组)的血清Lp(a)浓度、空腹血糖浓度(FPG)和空腹胰岛素浓度(FINS),并计算胰岛素作用指数(IAI)。结果(1)B组Lp(a)浓度明显......

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【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法 分别测定2型糖尿病组(A组)、2型糖尿病合并高血压组(B组)及正常对照组(C组)的血清Lp(a)浓度、空腹血糖浓度(FPG)和空腹胰岛素浓度(FINS),并计算胰岛素作用指数(IAI)。结果(1)B组Lp(a)浓度明显高于A组和C组(P<0.01);(2)B组Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512,P<0.05),而A组和C组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)明显升高,且与胰岛素抵抗密切相关。

   关键词 2型糖尿病 高血压 脂蛋白(a) 胰岛素抵抗

    A Study of the serum lipoprotein(a)levels and relationship  with insulin resistance in diabetes mellitus patients with hypertension  

   Yu Rong,Zhu Shuishan

   Department of Endocrinology,Second Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College,Nanchang330006.

   【Abstract】 Objective To investigate the serum lipoprotein(a)[Lp(a)]levels and relationship with insulin resistance(IR)in patients with type2diatetes mellitus(2-DM)complicated with hypertension.Methods The serum Lp(a)、FPG and FINS concentrations were measured in2-DM patients group(A group)、2-DM patients complicated with hypertension group(B group)and normal adults group(C group),and insulin action indexes(IAI)were calculated.Results (1)The serum Lp(a)concentration of B group was significantly higher than A group or C group(P<0.01);(2)The serum Lp(a)concentration of B group was remarkably negative correlated with IAI(r=-0.512,P<0.05).Conclusion The serum Lp(a)levels were remarkably elevated and significantly correlated with IR in patients with2-DM complicated with hypertension.Key words type2diabetes mellitus hypertension lipoprotein(a) insulin resistance 

   2型糖尿病合并高血压临床上比较常见,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其共同的发病机制,后者与肥胖、脂质代谢障碍等因素有关。本组就2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)水平及其与胰岛素抵抗的相关性做了初步的探讨。

   1 对象和方法

   1.1对象将研究对象分成3组:(1)正常血压的2型糖尿病组(A组):36例,其中男20例,女16例,年龄53.5±8.7岁,BMI26.9±3.46Kg/m 2 ;(2)2型糖尿病伴高血压组(B组):36例,其中男22例,女14例,年龄56.2±11.2岁,BMI27.3±5.18Kg/m 2 ;(3)正常对照组(C组):36例,其中男19例,女17例,年龄55.7±7.8岁,BMI25.5±3.21Kg/m 2 。各组年龄、性别组成及BMI均具有可比性。所有108例糖尿病人均为我院2002年1月~2003年6月收治的患者,糖尿病和高血压的诊断均符合WHO标准。

   1.2 方法 禁食10h后于次晨空腹抽取静脉血,免疫比浊 法测定血清Lp(a)浓度,血糖测定采用氧化酶法,胰岛素测定采用放免法。采用胰岛素作用指数(IAI)作为胰岛抵抗的判断指标,IAI=1/FPG×FINS的自然对数(FPG为空腹血糖浓度,FINS为空腹胰岛素浓度),以正常人IAI为1作为参照指标。

   1.3 统计学处理 血清Lp(a)浓度呈偏态分布,先行对数转换后再行t检验。血清Lp(a)水平与IAI的相关性采用秩和相关回归分析。

   2 结果

   见表1。A组与C组Lp(a)浓度差异无显著性(P>0.05),B组Lp(a)浓度明显高于A组和C组(P<0.01);A组与B组IAI差异无显著性(P>0.05),两组均明显低于C组(P<0.01);秩相关性回归分析发现,A组与C组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05),而B组Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512,P<0.05)。表1 各组IAI与Lp(a)浓度 (略)
 
   3 讨论

   胰岛素抵抗综合征是一组包括肥胖、高血压、脂代谢障碍、动脉粥样硬化、糖耐量异常或糖尿病的一组综合症候群。高胰岛素血症和胰岛素抵抗是2型糖尿病和原发性高血压的共同发病机制,而动脉粥样硬化是糖尿病和高血压的结果之一,也是胰岛素抵抗的重要环节。大量研究证实,Lp(a)水平升高与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞及脑血管意外的发生密切相关,是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素。有研究表明,Lp(a)亦是2型糖尿病心脑血管病变的危险因子,Lp(a)与胰岛素抵抗可能具有某种联系 [1]  ,Lp(a)与微血管和(或)大血管病变的内在联系可能为胰岛素抵抗 [2]  。本组就2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)水平及其与胰岛素抵抗的相关性做了初步的探讨。结果显示,2    型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)浓度明显高于无高血 压的2型糖尿病组及正常对照组(P<0.01);2型糖尿病合并高血压组血清Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512,P<0.05),而其它两组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05)。结果表明,2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)明显升高,且与胰岛素抵抗密切相关,提示2型糖尿病合并高血压患者较单纯糖尿病更易发生微血管和(或)大血管并发症。

   参考文献

   1 Ruiz.J,Thillet J,Huby T,et al.Association of elevated lipoprotein(a)levels and coronary heart disease in NIDDM patients.Relationship with apolipoprotein(a)phenotypes.Diabetologia.1994,37:585-591.

   2 Csaszar A,Dieplinger H,Sandholzer C,et al.Plasma lipoprotein(a)concentration and phenotypes in diabetes mellitus.Diabetologia,1993,36:47-51.

   作者单位:330006江西医学院第二附属医院

作者: 余戎 朱水山 2005-8-1
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