点击显示 收起
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息等因素导致的新生儿缺氧缺血性脑损害。及时有效的治疗HIE可预防减少后遗症的发生。我院1996年1月～2003年11月采用丹参注射液治疗HIE31例，并用新生儿行为神经测定（NBNA）效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院共收治HIE59例，男37例，女22例;胎龄小于36周5例，36～12周51例，大于42周3例;1min Apgar评分≤3分22例，≤7分37例;5min Apgar≤3分7例，≤7分46例，≥8分6例;出生体重<2500g9例，<4000g48例，>4000g2例。根据HIE诊断依据和临床分度标准［1］ ，重度24例，中度35例;随机分为观察组31例，对照组28例。两组胎龄、日龄、出生体重及病情均无差异。
1.2 治疗方法 两组均予常规治疗，观察组在此基础上加用丹参注射液（正大青春宝药业有限公司生产，生产批号:国药准字Z9608123，10ml/支）静滴，4～6ml/次加5%葡萄糖注射液20ml中静滴，2次/d;两组疗程均为10～14d。
1.3 观察方法 采用鲍秀兰NBN A评分法 ［2］ 。
1.4 疗效判断标准 显效:治疗7天神经系统症状消失，NBNA评分大于35分;有效:治疗10天神经系统症状消失，NBNA评分大于35分;无效:治疗10天神经系统症状未完全消失，NBNA评分小于35分。
1.5 统计学处理 采用X 2 检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05），丹参组明显优于对照组。
2.2 随访结果 随访观察组和对照组。随访时间3～12个月，两组治愈后均未有复发。
表1 两组治疗效果比较 （略）
3 讨论
HIE是多种病理机制相互作用的结果，缺氧是HIE最重要的原因。由于缺氧，脑组织能量代谢障碍，葡萄糖无氧酵解，所产生的ATP明显减少，并有大量乳酸堆积，导致神经细胞正常的生理功能下降，氧自由基生成增多，细胞内钙离子增加，最终导致神经细胞不可逆的损伤。丹参是钙通道阻滞剂和氧自由基清除剂 ［3］ ，能扩张脑血管，保护红细胞的变形能力，增加造血系统功能，从而改善脑缺氧。缺氧前给药可使脑大体改变发生率从60%左右下降到10%，显微镜下检查病变发生率从90%下降至10%，能明显减轻脑含水量的上升及减少行为改变。缺血缺氧后给药亦有显著效果，新生儿窒息后应立即静脉点滴给药。丹参可使超氧化物歧化酶活性提高，减少氧自由基造成的损伤。丹参注射液无毒，对神经细胞膜有保护作用，可提高脑组织无氧代谢ATP的生成量，促使神经细胞修复，减少或避免迟发性神经细胞的死亡。本文观察组总有效率明显高于对照组，因此认为丹参注射液治疗HIE能够改善脑组织缺氧，减少病理损伤，改善临床症状，提高治愈率。
参考文献
1 中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35（2）:99-100.
2 鲍秀兰.新生儿行为神经测定在预防新生儿缺氧缺血性脑病预后中的意义.中国实用儿科杂志，1995，10（2）:84.
3 吴婉芳.新生儿缺氧缺血性脑病动物实验研究.中国实用儿科杂志，1995，10（2）:71-74.
作者单位:135100吉林省辉南县人民医院