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【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死（AMI）出院前心电图QRS记分（QRSS）与出院前活动平板心电图试验（TET）活动耐量（ET）关系。方法 选择符合WHO的AMI诊断52例患者，在出院前进行心电图和TET检查，并分析心电图QRSS与TET关系。结果 显示AMI出院前QRSS与出院前ET，呈负性相关，并显示AMI出院前QRSS评估AMI出院前ET敏感性、特异性和准确性均较高（均为65.4%）。结论 认为AMI出院前心电图QRSS对评估AMI出院前ET和筛选高危患者，指导患者康复和评估患者预后有较好的临床价值。
关键词 急性心肌梗死 心电图 活动耐量
为了探讨AMI出院前心电图QRSS与AMI出院前TET和ET关系，我们选择52例AMI患者出院前进行心电图和TET检查，分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按WHO的AMI诊断标准作出诊断，并剔除有心脏肥大、预激综合征、心脏传导阻滞表现患者。选择符合条件患者52例，男50例，女2例，年龄35～80岁，平均57岁。单纯前间壁梗死5例，下壁梗死3例，前间壁+高侧壁13例，下壁+前间壁6例，广泛前壁+高侧壁8例，广泛前壁+下壁4例，其它12例。
1.2 检查方法 选择AMI出院前（AMI发生25～30天）进行心电图和TET检查。TET应用美国Bruce，Inc.生产Quest运动心电测试分析系统，按Bruce方案进行。
1.3 观察指标 QRSS:为AMI出院前常规心电图QRS记分，按Wagner29分法 ［1］ 计算（分）;ET为AMI出院前TET活动耐量（级）。
1.4 统计方法 采用两个样本率显著性差异性检验和相关分析，P<0.05有统计学意义。
2 结果
从表1可见AMI出院前心电图QRSS与AMI出院前TET，ET呈负性相关。从表2可见AMI出院前心电图QRSS≥5评估AMI出院前ET敏感性、特异性和准确性较高，对指导AMI出院后活动有一定临床价值。
表1AMI QRSS与ET关系 略
表2 AMI QRSS评估ET价值 略
3 讨论
常规心电图是诊断AMI和估计AMI梗死面积、心脏功能、发生心律失常和预后最简单、最有效方法之一 ［2～4］ 。并认为AMI出院前作TET对于患者预后的评估，康复指导，高危患者检出有较好临床意义，但也有一定危险性及局限性 ［5］ 。我们采用AMI出院前常规心电图QRSS与AMI出院前TET对照研究，认为AMI出院前常规心电图QRSS与出院前TET的ET呈负相关，说明AMI心电图QRSS越多，ET越差;并认为AMI出院前常规心电图QRSS检查无任何不良反应、简单安全，而且对AMI筛选高危患者，指导患者康复，评估患者预后有较好的临床价值。尤其是不能做TET者:如AMI心肌大面积梗死者;有心力衰竭者;有室速室颤病史者;年龄太大体弱者;肢体残缺者等临床意义更大。
参考文献
1 欧阳静萍.QRSS定量诊断心肌梗死后左室功能及心肌梗死面积.心血管译文，1986，4:28-32.
2 黄贵南，侯谨新，张加奎，等.心电图指标在估计急性心肌梗死患者近期预后的价值.广东医学，1991，4:24-26.
3 黄贵南，侯谨新.心电图指标在估计急性心肌梗死早期室性AT中的价值.实用医学杂志，1997，5:301-302.
4 柏萍.运动耐量对评定冠心病患者预后的价值.国外医学.心血管病分册1997，6:18-21.
5 黄贵南，刘锦光，马伟东，等.AMI出院前活动平板心电图试验评估AMI、心功能、AT、预后的价值.中国现代医学杂志，2003，13（18）:90-91.
作者单位:516001广东省惠州中心医院