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【摘要】 目的 研究血清肿瘤标志物CA242对消化道恶性肿瘤诊断的临床价值。方法采用免疫放射分析法（IRˉMA）对胰腺癌、结直肠癌、胃癌、食道癌及非肿瘤对照组患者血清CA242含量进行测定。结果 （1）血清CA242阳性率分别为胰腺癌72.4%，结直肠癌63.7%，肝癌37.6%，胃癌40.9%，食管癌30%，非肿瘤对照组6.6%。（2）胰腺癌、结直肠癌手术后及或化疗后CA242明显降低，转移或复发时CA242值明显升高。结论 CA242是诊断消化道肿瘤比较有价值的肿瘤标志物，并用于肿瘤手术后及化疗疗效的评价，也可作为肿瘤转移、复发的监测指标。
关键词 消化道肿瘤 诊断 肿瘤标记物
An evaluation on the valume of serum CA242in diagnosis of the maligment tumors of digestive tract
Guan Jie，Li Xueqing，Zhang Wei，et al.
China-Japan Friendship Hospital，Beijing100029.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical availability of CA242as the tumor marker in digestive sysˉtem.Methods To measure the serum CA242by using IRMA method in patients with carcinoma of pancreas，colon-rectum，stomach，liver，esophagus and non-cancer patients as control group.Results （1）The positive rateof serum CA242is as follows，pancreatic cancer72.4%;colon-rectum cancer63.7%;hepatic cancer37.6%;stomach cancer40.9%;esophagus cancer30%respectively.The positive rate of serum CA242in control group is6.6%.（2）The serum CA242level decreases obviously after resection of pancreatic or colon-rectum cancers.When tumor relapse or metastasis，the CA242level is remarkable increase.Conclusion Serum CA242is a relaˉtively sensitive tumor marker in diagnosis of the carcinoma in digestive system.It is helpful to evaluate the chemotherˉapy efficiency after tumor resection.We can also use this to monitor tumor relapse and metastasis.
Key words digestive tract carcinoma diagnosis tumor marker
我们应用免疫放射分析方法测定血清CA242，其中消化道恶性肿瘤192例，非肿瘤对照组40例，现对其结果及临床价值进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象 恶性肿瘤192例，其中胰腺癌39例，结直肠癌63例，胃癌30例，肝癌40例，食道癌20例。男140例，女52例，年龄51～76岁，平均年龄58岁。以上患者均经B超、CT、胃镜、病理组织学确诊。其中肿瘤术后及化疗后28例，肿瘤复发或转移30例。
非肿瘤对照组40例，胰腺炎20例，溃疡性结肠炎12例，肝硬化8例。男30例，女10例，年龄40～60岁，平均年龄54岁。
1.2 方法 采用佳科生物技术公司从瑞典公司引进单克隆抗体建立“三明治”夹心模式免疫放射分析法（IRMA），以17U/ml为正常值。
2 结果见表1。（略）
3 讨论
CA242是一种唾液酸化的糖类抗原表达，也是一种新的胰腺癌和结直肠癌的相关抗原 ［1，2］ 。1983年Lindholm等由结肠癌细胞株（Colo-205）经杂交瘤技术得到的一系列单克隆抗体，其中首先在肿瘤诊断中应用的是CA50。以后Lindholm又利用另一株单克隆抗体CA242发展了CA242的DELFIA（时间分辨荧光免疫分析）血清学检测技术。我院也建立了肿瘤标志物CA242IRMA技术。表1 血清CA242值的测定结果（略）
3.1 本组的研究发现血清CA242对胰腺癌和结直肠癌诊断有较高的临床价值，阳性率分别为72.4%和63.7%。与国内学者李军等的报道一致 ［3］ 。对胃癌、肝癌、食道癌也有一定的诊断价值，阳性率分别为40.9%，37.6%及30%。但国内黄聪武 ［4］ 、徐君 ［6］ 等报道在肝癌中其表达率较低。Hasholzner U.等 ［7］ 报道CA19-9仍是胰腺癌的首要标志物，CEA结合CA242是结直肠癌的最敏感的标志物。Spila A.等报道，结直肠癌的不同病期其CA242水平也有显著差异，A和B期阳性率为18.6%，C期33.3%，D期58.8%，认为此项检测值水平可以监控病情的进展。非肿瘤病人CA242阳性率较低。Engaras B. ［8］ 等报道60～64岁年龄段的非肿瘤人群，CA242，CEA和CA50较以前报道的正常值稍高，分别为24.5U/ml，30.1U/ml和5.6ng/ml。这可能与老年有关。
3.2 胰腺癌及结直肠癌术后及化疗后CA242值较前明显降低，本组28例CA242值为6.7～32U/ml（手术、化疗前30～81U/ml）可用于对手术及化疗疗效评价。再者，转移及复发时CA242值可部分升高，本组30例中18例（占60%）CA242值升高，为肿瘤复发及转移提供一种监测指标。
总之，CA242对消化道恶性肿瘤诊断有一定临床价值。但对早期肿瘤其阳性率较低，本组假阳性率为5.3%。结合CEA和CA19-9的检测对消化道恶性肿瘤的诊断更为有价值。
参考文献
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3 李军，原荣，侯蓉，等.消化道恶性肿瘤病人血清CA242水平及临床意义初探.实用癌症杂志，1998，13（2）:136.
4 黄聪武，贝濂，刘挺.CA50，CA242诊断消化系统恶性肿瘤的临床价值.中国医学科学院学报，1998，20（4）:285.
5 徐君，叶涛.158例消化系统恶性肿瘤患者血清CA242检测和意义.实用医学杂志，1998，14（6）:460.
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7 Spila A，Ferroni P，Cosimelli M，et al.Anticancer Res，1999，19（2B）:1363.
8 Engaras B，HafstromL，Kewenter J，et al.Eur-J-Surg，1999，1165（2）:110.
作者单:100029北京中日友好医院