点击显示 收起
单纯疱疹病毒引起的角膜感染，称为单纯疱疹病毒性角膜炎，简称单疱角膜炎，是一种严重的世界性致盲眼病，其发病率和致盲率均占角膜病的首位 ［1］ 。我院2001年11～2004年1月，予干扰素联合全身应用阿昔洛韦治疗此病，在临床上获得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 35例患者共42眼，男18例，女17例，年龄最小10岁，最大67岁，首次发病者20例，复发15例，入院时视力均明显减退，角膜刺激症状明显，结膜混合充血（+～++），角膜水肿混浊，深层浸润，荧光染色（+），KP（+），Tyn（+）。
1.2 治疗方法 将患者随机分成两组，A组20眼，予0.1%阿昔洛韦滴眼液联合潇莱威（羧甲基纤维素钠）点眼4次/d;合并色素膜炎的患者，加用扩瞳剂;角膜上皮完整而基质浸润水肿严重者，加用类固醇滴眼液治疗。B组22例，予阿昔洛韦片0.25g5h口服（替代滴眼液），并用干扰素（本组中予重组干扰素α 1 b眼液）4次/d，余治疗同A组。
1.3 疗效标准 治愈:角膜刺激症状消失，溃疡处上皮愈合，基质浸润和水肿消退，KP（-），Tyn（-），荧光素钠染色（-）;好转:自觉症状减轻，角膜基质浸润减少;无效:角膜病变2周无好转或者恶化者。
2 结果
A组中20眼治愈3眼，好转10眼，无效7眼，有效率65%;B组22眼中治愈16眼，好转5眼，无效1眼，有效率 95.2%。两组差异有显著性，（P<0.01）平均治愈时间A组40天，B组22天，差异有显著性。
3 讨论
单疱病毒1型引起的单疱病毒性角膜炎，临床特点表现为容易复发，迁延不愈。阿昔洛韦是一种高效低毒、选择性抗病毒的药物，它既是病毒DNA聚合酶的抑制剂，又是病毒DNA合成终止剂，双重阻碍病毒的生产繁殖，有效达到抗病毒的作用，其作用强于其他抗病毒药物如:碘苷等。全身应用对眼球组织有较强的穿透力，可以减少深层单疱病毒的复制，提高阿昔洛韦的抗病毒疗效，尤其对深层单疱性角膜炎，全身应用阿昔洛韦的疗效明显优于局部应用，且可使疗效缩短。单疱病毒性角膜炎的发生与机体细胞免疫低下有密切关系，是角膜对病毒抗原的迟发性过敏反应。干扰素是一种高活性、多功能的诱生蛋白，具有广谱的抗病毒及提高免疫机能的功能，干扰素能与敏感细胞表面受体结合而诱导细胞产生抗病毒蛋白，阻止病毒的繁殖，保护靶细胞，临床观察表明干扰素不产生耐药性 ［2］ 。本组资料观察表明，干扰素联合全身应用阿昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎，能使临床疗效明显提高，病程缩短，是目前理想的治疗方法，值得推广应用。
参考文献
1 刘祖国，李邵珍，陈家祺，等.正常人角膜单疱病毒基因存留的研究.中华眼科杂志，1997，33（+）:289.
2 蔡明全.干扰素联合抗病毒药物治疗单疱病毒性角膜炎.中国实用眼科杂志，1995，13（9）:555.
作者单位:650032云南省第一人民医院眼科