环形加“8”字钢丝内固定治疗髌骨骨折15例

【摘要】 目的 观察环形加“8”字钢丝治疗髌骨骨折的疗效。方法 15例患者均应用环形加“8”字钢丝内固定治疗。结果 全部病例均一次手术成功，切口I/甲愈合，骨折全部愈合疗效达到优良。无钢丝断裂。结论 环形加“8”字钢丝内固定治疗髌骨骨折是较好的选择。

关键词 环形加“8”字钢丝 髌骨骨折

自2002～2004年以来，采用环形加“8”字钢丝内固定治疗髌骨骨折15例，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男14例，女1例，年龄23～48岁，平均年龄30岁，以青壮年居多，均为单纯闭合性骨折，据OTA分类 ［1］ ，A型1例，B型12例，C型2例。患者均有明显外伤史、膝关节肿痛、功能障碍、浮髌试验阳性、明显触及骨折块分离。

1.2 手术方法 在连续硬膜外麻醉下手术，常规消毒铺巾，上止血带压力为550～600mmHg。取髌骨下方横向弧形切口，长约8～14cm，行深筋膜下剥离，显露髌骨，寻找出骨折断端，自断端切开髌前腱膜，吸净关节腔积血，清理骨折端凝血块，分别于骨折断端间距骨折面1mm行骨膜剥离，生理盐水冲洗关节腔，干净后，无菌纱布拭干。于髌骨上极外侧穿入2根钢丝（粗细依病人的体重、年龄而定）。1根沿髌骨边缘行环行固定，1根于髌前行“8”字固定，先松松扎住，整复骨折端，助手维持整复后的位置，注意骨折端组织不宜嵌入，先扎紧环形，最后扎紧“8”字钢丝，2根钢丝结均埋于髌骨上极外侧深筋膜内。应用扁桃腺剥离子检查髌股关节面是否平整，满意后，拍片复查，并屈伸膝关节，骨折端稳定及屈伸功能正常后，缝合深筋膜皮下组织及皮肤，切口留置负压引流条内、外侧各1条，无菌包扎。术后患肢置于托马斯架上，拆线后，开始主动膝关节屈伸功能锻炼。平均住院时间3周。见图1～4。

2 结果

本组病例均一次手术成功，切口I/甲愈合，经1个月～2年随访，骨折全部愈合，疗效均达到王亦璁关于髌骨骨折的疗效判定标准 ［2］ ，即优良标准。

3 讨论

髌骨闭合性骨折，因属关节内骨折，保守治疗易并发膝关节僵硬，手术治疗方法很多，环形固定、Magnuson钢丝、横U形钢丝、张力带钢丝、AO张力带钢丝、改良张力带钢丝等 ［3］ 。作者采用环形加“8”字钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法，能使骨折面获得解剖复位及恢复髌骨关节面平整，骨折端获得牢靠固定，且两钢丝均位于髌骨外上角，便于骨折愈合后，小切口取出内固定物，术后无钢丝断裂。该手术治疗方法简便，便于基层医院推广。

（本文图片见附页2）（略）

参考文献

1 王满宜，杨庆铭，曾炳芳，等.骨折治疗的AO原则，北京:华夏出版社，2000，484.

2 王亦璁.骨与关节损伤，第3版.北京:人民卫生出版社，2001，1027.

3 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学，北京:人民卫生出版社，1997，680.

作者单位:363900福建省长泰县医院骨科