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关键词 2型糖尿病 参麦注射液 临床观察
参麦注射液源于古方生脉散,具有益气养阴、生津止渴、平调阴阳之功效。近年来,我们根据2型糖尿病(NID-DM)临床多表现为气阴两虚、阴阳失衡的病理特点,将参麦注射液运用于NIDDM的临床治疗之中,收到了较好的疗效。现将有关资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择标准:均为广州军区陆军总医院内分泌科2002年11月~2003年11月住院的2型糖尿病患者,并根据中医辨证分型标准 [1] 只选择属于气阴两虚型的48例患者。本组48例患者均符合1985年世界卫生组织(WHO)确定的2型糖尿病诊断标准 [2] ,随机分为治疗组和对照组。治疗组共24例,其中男14例,女10例,年龄38~67岁,平均年龄52.5±14.5岁,病程7~41个月,平均24±17个月,合并冠心病3例,视网膜病变3例,周围神经病变2例,脑血管意外2例;对照组24例,其中男13例,女11例,年龄36~67岁,平均年龄51.5±15.5岁,病程8~42个月,平均25±17个月,合并冠心病3例,视网膜病变3例,周围神经病变3例,脑血管意外1例。
1.2 治疗方法 全部病例均予糖尿病饮食,并给予口服降糖药格列吡嗪片5mg,每日3次。鼓励病人进行适当的体能锻炼。治疗组在此基础上加用参麦注射液(神威药业有限公司生产,主要成分为红参,麦冬)30~50ml加入生理盐水100ml中静滴,每日1次,连续14天为1疗程。对照组单用格列吡嗪片15mg/d,观察14天为1疗程。
1.3 观察项目 主要有空腹血糖和餐后2h血糖,均使用血清葡萄糖氧化酶法,其他常规检查有:糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、空腹C肽、肝肾功能、血脂、尿常规、血常规及尿糖等。治疗开始每周测定患者的空腹血糖和餐后2h血糖和24h尿糖测定。
2 结果
2.1 疗效评定标准 采用1993年中华人民共和国卫生部制定《新药临床研究指导原则》中降糖药物疗效判定标准 [3] 。显著:空腹血糖降至7.0mmol/L或降低30%,餐后2h血糖降至8.9mmol/L或降低30%,临床症状消失或明显减轻;有效:空腹血糖降至7.8mmol/L或降低10%~29%,餐后2h血糖降至11.1mmol/L,或降低10%~29%,临床症状明显改善;无效:空腹血糖和餐后血糖无变化或降低10%以下,临床症状改善不明显或无改善。
2.2 结果 在治疗组24例中,(1)降低空腹血糖:显效14例,有效9例,无效1例,总有效率为95.83%;(2)降低餐后2h血糖:显效15例,有效8例,无效1例,总有效率为95.83%。对照组24例中,(1)降低空腹血糖:显效7例,有效9例,无效8例,总有效率为66.67%;(2)降低餐后2h血糖:显效6例,有效11例,无效7例,总有效率为70.83%。两组比较,降低空腹血糖及餐后2h血糖的总有效率比较差异均有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后血糖比较见表1,治疗后两组的血糖均有显著下降,无论降低空腹血糖还是降低餐后2h血糖,治疗组均优于对照组(P<0.05)。
表1 两组治疗前后血糖变化 组别例数 空腹血糖(略)
3 讨论
糖尿病属于中医消渴病的范畴,以中老年人居多,是由于素体阴虚,饮食不节,情志失调等引起。其病程长,病情表现多样化,多伴有多脏器的疾病。临床尤以气阴两虚为多见。参麦注射液由红参、麦冬二味中药精制而成。红参益气健脾养心,麦冬养阴生津,二药相伍,有益气健脾,滋阴增液之功,使气阴得以补充,津液得以调节,气血津液和畅,从而鼓舞脏腑的机能,提高机体的新陈代谢水平,纠正机体阴阳失衡状态,体现出整体治疗的中医特色。本组资料提示,参麦注射液与格列吡嗪可能有协同或相加降低血糖的作用。国外学者报道:红参与麦冬配伍有良好的降低血糖的疗效。有研究发现参麦注射液有多途径调节糖代谢紊乱的作用。现代药理研究证明:人参对因肾上腺素引起的高血糖动物有降低血糖作用;对糖尿病能改善临床症状、降低血糖,并与胰岛素有协同作用。有人用人参多糖50~200mg/kg给小鼠灌胃,可引起血糖和肝糖原降低。有实验证明,人参可使丙酮酸含量增加,抑制LDH的活性,使乳酸减少,对胰岛素的释放有促进作用。人参多肽通过刺激葡萄糖氧化的脱氢酶的活性,可使糖的氧化作用增强,促进糖原分解或抑制乳酸合成肝糖原。人参总皂甙可明显地抑制四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖升高 [4] 。麦冬所含甾体总甙也具有降低血糖水平,促进肝糖元合成之功效 [5] 。通过笔者的临床观察也可证实,加用参麦注射液的治疗组在改善空腹血糖,餐后血糖方面均优于对照组,体现出参麦注射液对2型糖尿病的临床治疗确有较好的运用价值。
综上所述,参麦注射液对2型糖尿病具有多途径多方面的临床疗效,而非单一的降糖作用机制。在常规的口服降糖药治疗的基础上加用参麦注射液,有利于发挥中西药各自的降糖优势,有效提高其临床疗效,稳定其治疗结果,最终可减少口服降糖药的剂量。而且由于患者整体状态的改善,有助于提高患者的治疗信心及生活质量,并有利于多种临床并发症的防治。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政局.新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则.中国医药学报,1990,5(47):76-77.
2 WHO Study Group Diabetes mellitus Technic report series727Gereva,1985,44-49.
3 中华人民共和国卫生部.新药临床研究指导原则,1993,82-85.
4 胡绍文,郭瑞林.实用糖尿病学,北京:人民军医出版社,2002,(5):125.
5 刘启泉.参麦注射液治疗非胰岛素依赖型糖尿病50例.中国中西医结合杂志,1996,10(16):584.
作者单位:526300广东省广宁县中医院
510010广州军区广州总医院