临床医生诊疾问题，立法施药为求良效应慎之又慎。然有些医生药方处毕，便信手交于患者，对药如何煎服却只字不提。我们临证以来每处方后必不厌其烦地叮嘱病患如何煎服。因患者对药的煎服有沿世俗的，有持己见的，多不得其法。如医对此不悟便会使药方疗效降低，或与证相悖，甚至致伤人命。其正确煎服法医书中论及颇多，在此不再赘述，现将最常见的错误煎服法而又常被医患忽视的几个问题简述如下。（1）很多人将草药未经浸泡或浸泡时间过短即进行煎煮，此法不妥。因草药必须经过适时浸泡后方好煎出药效。（2）很多的患者认为用开水浸泡药物好，是不对的，因很多草药中含有淀粉，蛋白质等物质，如浸之开水使它们凝结包裹，药效难以煎出，故药以凉水或温水浸泡方对。（3）有人认为草药煎时不可翻搅，搅则有毒，此说不对，如药剂较大或有轻浮枝长的药物，如不经翻搅，使部分药物漂浮在液面则药效难全。故煎药时应把漂浮药物轻微翻搅，但不要频繁，以防有效成分蒸发。（4）有人认为煎药时间越长越好，此法不可一概而论。质地坚硬或部分补益剂所煎时间相对加长，但一般药物煎时过长，可使部分易挥发的成分蒸发，方剂失去原有的疗效，甚至功效与证相反。例如:用当归调经止痛，效果不错，如煎时过长其活血止痛作用消失，唯留有补性，服之痛反加剧。（5）煎药沿俗的也不少见，不管药剂大小，而一概用水3茶蛊煎至1茶蛊，令药汁剩的很少，认为便于服用，这是错的。当今人们多食油腻厚味，肠胃多坚实，耐药性相对增大，医者用药也相应加量，如煎时药多汁少早已饱和，药的成分未全溶释而疗效降低。可知1碗水中放少量食盐可融化，如放超量则永不得全溶，此与煎药之理同也。（6）有心脏病患者，服汤药后大量饮水或相继进食致心脏病卒发，误认为药不对证，更医换方，使良方蒙冤而病机延误。正确之法，服药后不要暴饮暴食，如药汤过多也可采取频进零服，勿顿服。（7）少数人不慎将药煎干，吝不弃药兑水重煎，此应大忌。药物干焦后其性大变，如本是活血药，因药物的焦枯程度不同令活血之性减弱或变成止血之性。故服后大祸接踵而至，为医不可不知。
作者单位:056000河北省邯郸市肥乡县老干部局门诊部
作者：
野小平 江俊川 2005-8-2