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1 对象与方法
脑出血后痴呆32例,脑梗塞痴呆32例,总计64例。其中男50例,女14例。年龄53~86岁,平均年龄69岁。根据美国精神病学对痴呆的诊断标准:(1)记忆力减退;(2)抽象思维;(3)语言障碍;(4)判定力下降;(5)行为异常。其中具备以上两项者即可诊断。该组患者均符合诊断标准。治疗方法:治疗组:应吡拉西坦6g,1次/d静滴。10~15d为1个疗程。对照组:应用胞二磷胆碱1.0g,加入0.9%的生理盐水250ml,1次/d,静脉滴入。10~15d为1个疗程。
2 结果
临床观察全部有效和显效,无1例无效者,治疗后治疗组病人临床症状恢复明显好于对照组,各种临床症状都有较为明显的改善,尤其判定力和行为异常改善明显,见表1。
表1 两组吡拉西坦治疗症状改善情况 (%)(略)注:两组比较, △ P<0.01
3 小结
目前国内外对VD研究虽很深入广泛,但还没有寻找出特效疗法。临床上多使用扩张血管、营养神经等药物治疗。胞二磷胆碱是一种神经细胞激活药物,是近年来应用较多的预防和治疗痴呆的药物,临床治疗也收到一定的效果,但在对照观察治疗中,吡拉西坦效果比胞二磷胆碱更为理想。吡拉西坦是一种从新鲜动物脑组织中提取的多种特异性氨基酸及小分子肽复合物,极易通过血脑屏障,促进蛋白合成,调整葡萄糖代谢,增加脑组织内葡萄糖及氧的利用,降低血粘度和血小板粘聚力,增强纤维蛋白溶解系统活性,促进抗凝血过程,从而改善脑血液循环,增加细胞血液供应。吡拉西坦在改善痴呆中另外的作用是刺激垂体,释放激素,调节脑内神经递质及酶的活性,还具有促进神经生长的类神经生长因子功能,是一种新型的治疗脑细胞功能障碍的药物。吡拉西坦有促进脑细胞发育的作用,能改善病变区脑细胞的功能,尤其对脑出血和脑梗塞周围脑组织水肿的半暗区的神经细胞有明显改善功能作用。临床文献认为:吡拉西坦是一种新型的治疗脑神经细胞功能障碍的药物,对于脑卒中后的智能改变,语言障碍有明显疗效,尤其对老年人脑卒中后行为异常,判定力下降疗效更为明显。本文临床治疗结果表明治疗组明显好于对照组。
作者单位:621700四川江油中国工程物理研究院903医院