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肺炎是婴幼儿常见的急性呼吸道感染性疾病，多由上呼吸道感染向下蔓延所致，病情严重者可致呼吸和心力衰竭而危及生命，目前临床上常用病毒唑、干扰素、大剂量丙种球蛋白等药物治疗。我院采用双黄连注射液治疗小儿肺炎，取得了良好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 对2001～2003年本院住院肺炎患儿80例，按全国小儿肺炎协作组制定的诊断标准确诊 ［1］ ，且全部病例均未出现各器官功能衰竭。入院后随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，男28例，女18例;年龄1岁以内15例，1～5岁8例，5～7岁14例，7～14岁9例，平均年龄2.6岁。对照组34例，男22例，女12例;年龄1岁以内10例，1～5岁12例，5～7岁4例，7～14岁8例，平均年龄2.8岁。两组均无心衰、先心病、营养不良、佝偻病等合并症，性别、年龄、病程及病情严重程度等方面均无明显统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组使用双黄连注射液，按1mg/（kg·d）静脉滴注。对照组采用病毒唑10～15mg/（kg·d）静脉滴注。为防止院内交叉感染，两组患儿均加用常规剂量的青霉素钠盐静脉点滴。两组患儿同时配伍青霉素钠10万～20万U/（kg·d）或氨苄青霉素100mg/（kg·d）静脉滴注。每天仔细观察两组患儿的病情变化，每4h测量体温、脉搏、呼吸并记录患儿咳、喘、肺部罗音的改变及用药情况，定期复查血常规和胸片。根据病情需要，加用退热、给氧、吸痰等对症处理及血浆支持治疗。
2 结果
所有患儿经胸片复查及症状、体征检查均确诊为痊愈。两组患儿的疗效对比见表1。由表1可知，治疗组在退热时间、咳喘恢复时间、肺部罗音消失时间、血象恢复正常时间、X线表现恢复正常时间及平均治愈天数等方面均明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿肺炎多由上呼吸道感染向下蔓延所致，而上呼吸道感染病原体90%以上为病毒，临床上常用病毒唑等广谱抗病毒药物治疗，但动物实验证实口服病毒唑具有致畸、胚胎致死、致癌及使成年大鼠睾丸萎缩、精子生成低下等毒副作用 ［2］ 。
表1 两组小儿肺炎的疗效对比 （X±s）（略）
双黄连注射液系双花、黄芩、连翘等中药经科学方法提取其有效成分而制成的灭菌水溶液。中医认为，双花性味甘寒，归肺、胃、大肠经;黄芩性味苦寒，归肺、胆、胃、大肠经;连翘性苦微寒，归肺、心、胆经。三者合用具有表里双解、气血两清之功效。现代药理实验证实双黄连除具有抗病毒的作用外，同时具有广谱抗菌作用，且其成分中所含的黄酮、黄芩苷、咖啡酸、绿原酸均有较强的抗氧化作用。此外，双黄连中有些成分有免疫增强作用、抗过敏作用及抗炎作用 ［3］ 。病毒唑虽为广谱抗病毒药，但一般认为它对住院天数几乎无影响，其原因可能与它对病毒已造成的肺部损害无加速修复作用有关，而本组治疗结果显示双黄连能明显缩短住院天数。我们认为，病毒唑仅对退热、平喘、止咳等临床症状的改善有效，无明显促使肺部罗音吸收及缩短病程的作用，且需早期使用疗效较佳。而双黄连注射液则不受病程的影响，且兼具抗病毒、抗菌、抗氧化作用，临床疗效确切，无任何毒副作用，为治疗小儿肺炎的理想药物。特别对有肝肾损害的患儿更可作为首选药物，与青霉素合用可产生协同作用，疗效更为显著，且药源广，价格适宜，值得临床推广应用。
参考文献
1 冯益真，张瑞凤，谢荣银.实用小儿呼吸病学，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，244-246.
2 孔晓棠.三氮唑核苷雾化治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的临床研究现状.中华儿科杂志，1993，31（2）:119.
3 孔晓常，江载芳.双黄连雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染.中华儿科杂志，1996，1:11-14.
作者单位:510507武警广东总队医院预防保健科