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近3年来，我院收治的腮腺炎合并脑膜脑炎患儿在降颅压治疗中采用糖皮质激素与甘露醇的合用 ［1］ ，取得较好疗效，并进行对照观察，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年5月～2003年5月我院收治50例腮腺炎合并脑膜脑炎患儿，均符合诸福棠主编《实用儿科学》诊断标准。其中男28例，女22例，年龄～5岁6例，6～10岁36例，11～14岁8例，随机分为治疗组和对照组，两组均为25例，年龄、性别、病程及治疗前病情差异无显著性（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 所有病例均采用抗病毒药物、降颅压、能量合剂、支持等综合治疗，在降颅压治疗方面，治疗组采用地塞米松0.5mg/（kg·d）+20%甘露醇0.5g/kg快进静脉滴入，每8h1次，将地塞米松分次加入甘露醇中同时静滴，对照组单用甘露醇，剂量及用法同治疗组。根据病情应用疗程为2～6d ［2］ 。
2 结果
治疗组与对照组结果比较见表1。
表1 糖皮质激素与甘露醇合用与对照组（单用甘露醇） 治疗腮脑的结果比较
治疗组均优于对照组，经统计学处理，差异有显著性。治疗组较对照组明显地缩短了病程。
3 讨论
在流行性腮腺炎发病过程中，脑膜脑炎为其常见并发症之一，其发病机制为腮腺炎病毒在口咽部繁殖形成病毒血症，当血脑屏障功能降低时而侵入中枢神经系统，形成病 毒性脑炎。临床上主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜唾颈强直，少数出现昏迷惊厥。激素抗脑水肿作用可能主要是保护血脑屏障，降低脑部毛细血管的通透性，减少水分与蛋白质从血管内漏出，以减少脑细胞外液。而脑容积的增加更重要的是细胞内水肿所致，激素拮抗炎性介质、抑制细胞因子的释放、抗氧自由基对细胞损伤、保护细胞膜与溶酶体、改善脑循环与供血、保护钠泵与钙泵的功能而减轻细胞内水肿。激素可减少炎性渗出物，减少脑脊液的分泌，从而较明显的降低了颅内压。此外，激素具有抗毒作用，可使感染中毒症状明显缓解，同时，体温下降也是减轻颅内压力的重要作用之一。
笔者采用激素与甘露醇同时应用治疗腮腺炎脑膜脑炎，可减轻炎症及炎症所引起的脑水肿，促进脑细胞的功能恢复，表现为退热时间，呕吐时间，神经症状缓解时间明显缩短，缩短了病程，治疗效果较为满意。
参考文献
1 虞佩兰.糖皮质激素在小儿脑水肿与颅内高压中的作用.中国实用儿科杂志，2000，（1）:10.
2 虞佩兰，杨于嘉.小儿脑水肿与颅高压，北京:人民卫生出版社，1999，191.
作者单位:061001河北医科大学附属沧州中西医结合医院