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1 临床资料
从2000年5月～2002年5月，表面抗原阳性肝硬化病人208例。其中男146例，女62例。早期肝硬化96例，中晚期肝硬化112例。调查结果见表1。
表1 208例肝硬化病人对健康教育内容需求
从表1可见，肝硬化病人对自己的化验指标及辅助检查、病情进展、治疗效果方面的知识需求强烈。对并发症的预防、用药知识、心理、营养、饮食、休息方面的需求次之。而对消毒隔离、病室环境、出院指导重视不够。
2 讨论
2.1 从调查中可见，随着人们生活水平、文化知识层次、各种综合素质的提高，对健康的需求是首位的。尤其是新的《医疗事故处理条例》从2002年9月1日起实行，各种新闻媒体的宣传，患者的基本权利得到保护。其中包括患者对疾病认知权。我们有责任向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。用通俗易懂的语言、和蔼的态度和深切的同情心，主动与患者交谈、沟通，让他们以正确的心态对待自己的疾病，缓解紧张情绪，树立治疗疾病的信心。
2.2 当肝硬化病人对自己的疾病有所认知后，对心理安全需求、治疗用药知识、休息、饮食调理需求显得尤为重要。患者对确诊自己患上乙型肝炎后肝硬化，陷入无奈心理状态，加之亲友、同事怕接触、怕被传染，歧视患者，更使患者陷入自责、自卑之中。另外青年患者考虑升学、就业以及恋爱、婚姻问题，女性患者想到婚后妊娠生育，中年患者考虑到家庭经济、子女抚养老人赡养问题，老年患者害怕发生癌变等，都产生一系列恐惧、消极心理，不利于疾病的康复 ［2］ 。肝硬化治疗目前手段有限，病程漫长，药物昂贵，沉重的经济负担使大部分患者治疗受挫，产生矛盾心理。我们通过调查，针对患者不同的年龄、性别、家庭背景、经济状况、知识结构进行心理知识教育和疏导，取得患者家庭、同事、亲友的配合，消除来自社会各方面的影响，使病人以积极的求治心态配合治疗。
2.3 指导患者合理膳食是疾病治疗的关键环节，以高热量、高蛋白和维生素丰富、易消化的食物为宜。合并腹水者饮食应少盐或无盐，每日摄入钠盐500～800mg，禁酒及避免进食粗糙、坚硬食物。温度适宜，不宜过烫、暴饮暴食。
2.4 从调查中发现，患者对消毒隔离、规章制度、出院指导重视不够，一方面与患者的认识片面有关，以为只要治好疾病，其他方面都无关紧要，出院后更是无所顾忌。另一方面与我们指导做得不够有关。在今后的工作中针对暴露出的问题，我们要加强这几方面的健康教育。改变患者的不良习惯，纠正不正确的生活方式，使他们早日康复，步入社会，追求自己的人生目标。
总之，护理人员在实施健康教育过程中，应具备扎实的专业知识及处理问题的能力，包括社会及人文边缘学科知识，这就需要不断学习，更新知识结构，学会沟通技巧，具备敏锐的观察力，良好的表达能力，稳健的应变能力，系统的 分析能力，与病人建立起良好的人际关系，建立一种融洽、信赖的护患关系，才能针对病人的实际情况因人而异地实施健康教育，有效地解决病人现存的或潜在的健康问题，以满足病人的需求，提高健康教育质量。
参考文献
1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，460.
2 王坚.健康教育在慢性乙型肝炎患者用药指导中的作用.中国健康教育，2002，18（8）:378～379.
作者单位:046000山西省长治医学院附属和平医院传染科