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1 资料与方法
1.1 一般资料 均为我科住院的银屑病患者共30例。其中男25例，女5例;年龄17～68岁，平均38.4岁。病程半个月～30年，平均12年。静止期17例，进行期13例;斑块状24例，点滴状6例，患者发病部位均为全身泛发，皮损主要分布在头皮，四肢及全身。
1.2 治疗方法 除常规内用药治疗外，30例患者均使用喜树碱软膏与恩肤霜混合1:1比例外擦。对斑块型皮损每日2次，对点滴型皮损每日1次轻涂抹于患处。4周为1个疗程。治疗期间未用其它任何外用药。
2 疗效判定与结果
2.1 疗效标准 治愈为皮损全部消退或仅留色素沉着斑及色素脱失斑。自觉症状消失。显效为皮损消退70%以上自觉症状明显减轻，鳞屑消失，炎症减轻，变薄。有效为皮损消退30%～50%，鳞屑减少，自觉症状减轻。无效为无明显皮损消退。
2.2 结果 30例患者治愈22例（73.3%），显效4例（13.3%），有效3例（10.0%），无效1例（3.4%）。总有效率96.6%，其中进行期银屑病痊愈12例（92.3%）、静止期银屑病痊愈10例（58.5%）。患者一般用药第2周开始皮损鳞屑开始明显减少，炎症开始减轻，部分皮损消退。遗留色素沉着斑，自觉症状明显减轻。用药4周后鳞屑完全消失，皮损变平，均留有色素沉着斑及色素脱失斑。自觉症状完全消失。对静止期顽固型银屑斑病患者疗效评价后，继续延长用药时间至完全治愈。
3 讨论
银屑病的发病机理目前尚不明确，此病易复发，治疗上有一定的难度，至今治疗银屑病的药物和疗法很多，但是都不十分令人满意。为了提高银屑病的疗效，缩短治疗时间，我们采用喜树碱软膏加恩肤霜的疗法，治疗银屑病。通过临床观察认为混合用药治疗，副作用轻，使用安全，见效快，疗效高。喜树碱不仅对角化上皮细胞增殖具有显著抑制作用，而且喜树碱对培养角元细胞还有明显的促分化作用，这种促分化不但存在于对细胞增殖具有抑制作用的浓度，也存在于对细胞增殖无抑制作用的低浓度。研究表明，喜树碱促分化作用与抑制增殖的作用相分离。它提示，喜树碱其作用于细胞代谢的方式不同于一般细胞毒性药物。喜树碱作用的多方面与它是一种DNA拓扑异构酶抑制剂。动物实验证实，局部应用对增生角化上皮细胞的增殖具有显著的抑制作用。它可促进表皮颗粒层的生成，角质形成细胞的角化。因此理论上讲应该比其它细胞毒药物更能改善银屑病的病理过程，具有更好的疗效 ［1］ 。喜树碱软膏是近年来开发的一种新的治疗银屑病外用药物。临床观察结果表明，此药对银屑病具有肯定的疗效 ［1］ ，但我们观察其副作用不仅有局部色素沉着而且局部刺激性反应明显，我们考虑可能与其浓度过高有关，因此我们将其和恩肤霜混合使用，使喜树碱浓度降低，且恩肤霜为高效类固醇，不仅能减少副作用，而且可降低炎症，有助于提高疗效。
参考文献
1 赵婕，朱桂芝，宋文荣，等.喜树碱软膏治疗银屑病47例.中华皮肤科杂志，1999，32:134.
作者单位:830001新疆自治区人民医院皮肤科