点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 临床资料 男17例，女10例;年龄20～65岁。病程最短1天，最长1年;工作劳累引起3例，无明显诱因24例;伴有耳鸣13例，均有不同程度的听力减退。所有患者均经耳鼻喉科确诊后进行HBO治疗，并无高血压及其他出血性疾病史。
1.2 治疗方法 患者除常规口服血管扩张药物，静脉注射低分子右旋糖苷、丹参外，同时采用ZYC2670-0.3—16型高压舱，0.25MPA（绝对压），面罩式吸氧，升压至0.25MPA，吸氧30min，休息10min，再吸氧30min，减压出舱;每天治疗1次，10次为1个疗程。治疗次数最少3次，最多52次。
2 治疗结果
按上述方案治疗后，对患者做电测听检查，根据听力曲线判断疗效。疗效标准:痊愈:听力曲线回升到正常范围，耳鸣及眩晕基本消失;显效:听力曲线较治疗前提高30db以上，耳鸣及眩晕明显减轻;有效:听力曲线较前提高15～30db，耳鸣及眩晕有所好转;无效:听力曲线回升不足15db，耳鸣及眩晕无变化。
本组治愈15例，显效6例，好转4例，无效2例（自动放弃治疗）。总有效率93%。
3 讨论
突发性耳聋的发病机制，目前尚不清楚，大多数学者认为是病毒感染和血管病变引起内耳末梢血液循环障碍所致。内耳微循环在植物神经功能失调的影响下产生痉挛，继而形成血栓栓塞及血细胞凝集。造成耳蜗组织缺氧、代谢功能紊乱，使内耳感觉上皮细胞损害引起耳聋。有的学者认为，耳蜗血管纹具有分泌内淋巴的功能，具有极其复杂的代谢活动。从而保证淋巴液的电解质的动态平衡。如果血管纹功能失调，就会造成淋巴液离子紊乱，影响听力。高压氧能够显著提高血氧分压，血氧含量和组织氧储备，增加血氧的弥散距离，从而增加耳蜗血氧供应，改善耳蜗细胞缺氧而导致的损害，促进听觉细胞功能恢复。
高压氧下，既可改善局部缺氧状况，又能促使局部血管收缩，降低毛细血管壁的通透性，减少渗出，消除水肿，增加局部血管灌注和供氧，从而打断水肿和缺氧的恶性循环。高压氧还可改善血液流变学，降低血液粘滞度和血小板聚集率，增加红细胞的脆性促进溶血，解除内耳血管阻塞，恢复血液循环，改善组织代谢，促进听觉功能的恢复。
听器官结构精密、复杂，感觉上皮细胞因血液供应障碍而缺氧，继而变性，往往由于时间的延误，使耳聋成为不可逆性改变。应及时给予HBO治疗，改善听觉细胞有氧代谢，可使耳聋改善，听力恢复到一定水平。
作者单位:255000山东省淄博市第一医院高压氧科