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关键词 SARS 医务人员 认知 横断面研究
The cross-sectional study of awareness and action of SARS epidemic in health care workers in north China
Li Wei，Li Lihuan，Wang Shuchen，et al.
Key Laboratory of Clinical Trial Research of Cardiovascular Drugs， Ministry of Health，Cardiovascular Institute&Fu Wai Hospital，CAPM&PUMC，Beijing100037.
【Abstract】 Objective To investigate the awareness and action of SARS epidemic in health care workers in north China.Methods A cross-sectional study was conducted in different kinds of hospitals in North China.Quesˉtionnaires were administered by health care workers themselves.Results 2792health care workers were investigate.97.6%of the health care workers in North China focused on SARS epidemic.Most of the health care workers received much highter pressure due to fatal outcomes，lack of efficient treatment，rapid spreading of SARS and high risk of their work.93.3%worrid that they would spread SARS to their parents due to their work.96.5%thought that measures taken by the government were positive and efficient，and over90%of the health care workers could follow the governˉment recommendation to prevent SARS.Conclusion This survey showed that most of the health care workers believed SARS had influenced on their regular life，stability of the society and the development of economy.
Key words severe acute respiratory syndrome health care workers awareness cross-sectional study
严重急性呼吸道综合征（Severe Acute Respiratory Synˉdrome，SARS，即传染性非典型肺炎）是与冠状病毒有关的传染病 ［1］ ，并且造成了世界范围的暴发 ［2］ ，至2003年5月已有28个国家报道发现病例 ［3］ 。该病于2002年11月在我国广东省出现后 ［4］ ，北京和山西省自2003年4月开始也发生了该病的流行，医护人员在投身到与SARS疫情斗争的同时，SARS也在医护人员的心理上产生了不同程度的影响。为了了解医护人员对SARS的认知和应对行为，我们于2003年6月～8月在中国北方SARS疫情最严重的北京市和山西省选择了不同类型的8家医院（其中专科医院2家，综合医院3家，中医医院2家，部队医院1家），开展了横断面研究，以期为政府部门制定群防群治的策略和措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为北京市和山西省的8家医院的医护人员、医技人员、科研人员、行政人员和勤杂人员等在医院工作的人员，并自愿参加本次调查者，共2792人。
1.2 调查方法 应用统一的问卷，采用自行填写问卷的方式，由经过培训的调查员解答疑问，在8家医院中进行问卷调查。
1.3 调查内容 内容包括研究对象的一般情况、对SARS的认知和采取的应对行为，以及对生活和工作产生的压力等。
1.4 统计分析方法 数据采用Epi Info软件进行两遍录入核对，统计分析使用SAS统计软件包进行。计数资料的分析采用X 2 检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 一般情况 调查对象共2792人，平均年龄34岁（年龄18～82岁），其中男性占27%（762人），大多数（57.4%）卫生保健工作者小于35岁。职业分布以医护人员为主，占 70%，其他依次为科研和技术人员（10.4%）、勤杂人员（7.2%）、药剂师（7%）、管理和行政人员（4.7%）等。婚姻状况以已婚（71.7%）为主;近一半人（47.6%）的工作年限在10年以下。21.8%的人由于工作性质每天都要接触SARS患者，且绝大部分人（78.7%）与家人住在一起，只有很少一部分人（5.5%）单独租一间房（公寓）居住。
2.2 医务工作者对SARS的认知 79.2%的调查对象表示工作使自己感染SARS的可能性非常高，并认为SARS事件对个人生活和社会交往的各个方面均有影响。医务工作者对SARS的认知情况见表1。
表1 卫生保健工作者对SARS认知情况 （%）
女性较男性更害怕感染到SARS（P<0.001），且45岁以下较45岁以上年龄组的人更害怕感染到SARS（P<0.001）。同时，医生和护士较技术员/科研人员更担心感染到SARS（P<0.05及P<0.01）。大约43%的被访者认为政府所采取的预防SARS传播的措施对个人选择和生活自由产生了负面的影响，75%的被调查者感觉工作时的压力比平时大，工作量比平时多，其 中女性较男性更认为她们的工作量比平时多（P<0.01）。92.3%的被调查者认政府及时地采取了预防措施，且97%的被调查者认为政府采取的措施是积极有效的。同时95%的被调查者认为政府所给予的对SARS预防措施的相关解释感到满意，且无年龄和性别间差异（P>0.05）。
2.3 对SARS事件的应对行为 调查对象大多能采取政府和专业技术部门推荐的预防措施，但仍有相当部分的调查对象使用目前还没有足够证据证明有效的措施预防非典（表2）。女性较男性更倾向于服用中药（P<0.0001），45岁以下的调查者更愿意使用抗病毒药（P<0.05）和服用营养品（P<0.0001），其中女性较男性更倾向于服用营养品（P< 0.0001）及使用提高免疫力的药品（P<0.001）。同时，相当一部分调查对象采用消极的措施来应对SARS，包括当作未发生此事，即不采取任何应对措施也不去想它67%）和随遇而安（69.9%）。
表2 卫生保健工作者采取的预防措施 （%）
3 讨论
SARS疫情在短期内殃及全球多个地区。作为一种新发的传染病，SARS具有潜伏期短，起病急、病程进展快，人群普遍易感，医务人员患病率高等特点 ［5］ 。本次调查研究的对象主要为中国SARS疫情严重的北方地区不同种类医 院的医务人员，样本具有一定的代表性。
医务工作者认为SARS病情严重，扩散蔓延速度快，缺乏有效的治疗且其工作性质使自己感染到SRAS的危险性很高，因此产生了一定的恐惧心理，害怕感染到SARS，尤其担心将SARS传染给家人、朋友、同事及其他人。因此不敢告诉家人自己有感染SARS的危险性，同时避免去人多的地方，回家以前先换衣服、先洗澡，或暂时不回家住，另找住所等。50岁以下年龄组的人更加关注SARS疫情，并担心SARS会对健康造成长期不良的后果，这说明劳动力人口的高发生率 ［4，5］ 在该年龄段的人群中造成了一定的心理压力。提示我们进一步开展相关的心理辅导和干预是十分必要的。
调查对象大多能采取政府和专业技术部门推荐的预防措施，同时也相信政府采取的措施是积极有效的。因此他们更多地采取了推荐的预防措施，并更主动的获悉该病的信息和指导。所有这一切都说明了政府采取的措施取得了良好的效果。然而，需要引起注意的是，还有很多医务工作者使用过未经证实有效的预防制剂，如有72.7%的调查对象曾经服用过中药，71.5%曾使用过提高免疫力的药品，63.3%曾经使用过抗病毒药物，使用频率大大高于另一项研究中的社区居民 ［6］ 。应用这些效果不明的药物可能造成不良反应，进而导致不必要的健康损害和卫生资源的浪费。因此对于目前尚处于研制阶段的科研产品，如诊断试剂、预防用药等，要向公众讲明目前还不能用于临床和预防实践，以免误导大众。
为了缓解SARS流行带来的心理压力，建议卫生部门应着力提高SARS治疗的有效率，降低病死率，并加强医务人员的防护，降低医务人员的发病率。在宣传报道上，建议政府主管部门一方面应开展缓解人们心理压力的针对性地报道，另一方面应避免媒体过分报道相关事件，帮助人们缓 解心理压力。
（致谢:衷心感谢参加本项目的医院和所有参与问卷调查的医务工作者的大力配合和辛勤劳动! 组织本次调查单位及人员名单:阜外心血管病医院:李志远、张玉萍、赵兰、赵淑琴、华璐、康健、龚培、边文彦、王莉、胡颖、段兵、黄一玲、田蕾等。西苑医院:张琼、苗青、张燕萍、李保双、周婉瑜、徐志兰、张旭丽、侯金茹、张文江等。广安门医院:李攻戍、赵雅芬、赵杰、吴华丽、张士云。解放军306医院:赵彬、娄晓同。山西省心血管疾病医院:许慧玉。）
参考文献
1 Peiris JSM，Lai ST，Poon LLM，et al.Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome.Lancet，2003，361:1319-1325.
2 So LKYS，Lau ACW，Yam LYC，et al.Development of a standard treatˉment protocol for severe acute respiratory syndrome.Lancet，2003，361:1615-1617.
3 Donnelly CA，Ghani AC，Leung GM，et al.Epidemiological determinants of spread of causal agent of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong.Lancet，2003，361:1761-1766.
4 李立民.传染性非典型肺炎的流行病学研究任重道远.中华流行病学杂志，2003，24:335.
5 王福生.传染性非典型肺炎的病原学鉴定及其意义.中华流行病学杂志，2003，24（5）:344-346.
6 詹思延.社区居民对非典型肺炎的认知和行为.北京大学学报（医学版），2003，35（增刊）:95-98.
作者单位: 1100037中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室（ △ 通讯作者 代表课题协作组）
2中国中医研究院西苑医院
3中国中医研究院广安门医院
4解放军306医院
5山西省心血管疾病医院
6山西省太原市第四人民医院7山西省太原市中心医院
8山西医科大学第二附属医院