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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择年龄在19～40岁，停经7周以内，尿HCG（+），无流产禁忌证，经妇科检查，阴道清洁度，血常规检查未见异常，自愿接受流产者，同意按要求随诊的健康妇女。
1.2 用药方法 药物:米非司酮片25mg（含珠停浙江仙琚制药股份有限公司）;米索0.2μg（英国西尔公司）。方法:第1天，米非司酮早50mg，晚25mg;第2天，同法;第3天，米索0.6μg，口服，服药前后空腹2h，门诊观察6～8h，注意孕囊排出情况及阴道出血量。
1.3 疗效判定标准 ［1］ 完全流产:8天内见孕囊排出，或是未见孕囊排出，但出血停止，B超未见内残留物，能自然转经;不全流产;B超见宫内有残留物，需清宫，见绒毛及组织;失败:未见孕囊排出，阴道出血少，或未见出血，B超示宫内胚囊继续生长。
1.4 B超检查 采用东大阿尔派显像仪，频率3.5MHz，充盈膀胱经腹探查盆腔。
1.4.1 用药前B超检查 对所有要求药物流产的对象进行盆腔子宫附件B超检查，以确定是否为宫内妊娠，是否有与妊娠相关的疾病，如异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等。
1.4.2 用药后B超检查 流产后第8天来院复查，了解孕囊排出情况及阴道流血情况，再次行盆腔子宫附件B超检查。
2 结果
2.1 药物流产前B超检查 300例中确认为宫内妊娠者290例，输卵管妊娠者2例，葡萄胎2例，双子宫畸形一侧子宫妊娠1例，宫内宫外均未见妊娠迹象者2例，早孕合并子宫肌瘤或盆腔包块2例，带器妊娠1例。输卵管妊娠2例及2例葡萄胎入院治疗，异位妊娠2例，经手术证实与B超诊断符合，2例葡萄胎行清宫术治疗，术后定期随访，2例宫内宫外均未见妊娠迹象者，随访复查尿妊娠试验与B超尿妊娠试验由阳—弱—阴，B超检查盆腔未见异常，2例早孕合并子宫肌瘤或盆腔包块及1例带器妊娠改行人工流产术。
2.2 用药后B超检查情况 290例及1例双子宫畸形一侧子宫妊娠药物流产成功率94.7%（276/291），不全流产5.2%（15/291），无失败病例。
3 讨论
依据临床表现和妊娠试验诊断早期妊娠行药物流产，使少数病例误诊，如异位妊娠、葡萄胎、畸形子宫等，异位妊娠误诊药流致使休克的病例临床早有报道 ［2］ ，异位妊娠的早期诊断有时靠妇科检查难以发现，而B超检查简单易行，尿妊娠假阳性者通过B超检查可以确诊，本文300例术前B超检查，发现异位妊娠2例，带器妊娠1例，可见B超检查，确定宫内妊娠后再行药物流产，避免了误诊。用药后B超检查290例及1例双子宫畸形一侧子宫妊娠，药物流产成功率94.8%，声像图显示为内膜线回声或条状暗带，78%的病人阴道流血停止。声像图显示低回声或强回声光团的5.2%的不全流产者，直径>1.0cm者行清宫术，刮出组织送检证实为绒毛蜕膜组织，对直径<1.0cm者行抗炎缩宫治疗。
广州军区总医院张金玉 ［2］ 报道，米非司酮配伍米索终止早孕，引起出血多，时间长，与子宫内膜剥脱慢，HCG下降缓慢，雌激素不足，子宫内膜恢复慢有关，药流后存在部分病人出血时间长，出血量多，其原因主要是孕囊排出不全及蜕膜变性退化不全 ［3］ 。所以药流后1周行子宫附件检查，对宫腔残留组织及时行清宫术，术后子宫恢复正常，避免了药流后阴道流血时间长，引起盆腔感染。
参考文献
1 谢鸣，赵荣胜，卞宜心.中药辅助米非司酮终止早孕疗效观察. 中华妇产科杂志，1999，31（6）:373.
2 张金玉，王小春，李文玲.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出血原因的研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，3:159.
3 段云葵，闫素文，殷霞.药物流产胚胎滞留机理探讨与临床处理.中国实用妇科与产科杂志，1996，12（5）:309.
作者单位:830000新疆乌鲁木齐武警兵团指挥部医院妇产科